原標(biāo)題：脊柱微創(chuàng)“小切口”解決大問(wèn)題：記濟(jì)南市第四人民醫(yī)院脊柱外科

來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·齊魯壹點(diǎn)剛剛

脊柱是身體的支柱，也是人體牽一發(fā)而動(dòng)全身的重要組成部分，在這細(xì)小空間里和身體的支柱上進(jìn)行手術(shù)，其難度、風(fēng)險(xiǎn)可見一斑。過(guò)去，醫(yī)生做腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥等手術(shù)，需要在患者患處開3厘米或者更長(zhǎng)的刀口才能直達(dá)病灶，患者兩三周才能下床，術(shù)后反應(yīng)較大。從7厘米到7毫米，近年來(lái)，濟(jì)南市第四人民醫(yī)院脊柱外科對(duì)微創(chuàng)手術(shù)不斷精進(jìn)，為更多患有脊柱疾病的患者解除了痛苦，消除病灶的同時(shí)提高了患者的生活質(zhì)量，重新?lián)肀律睢?/p>

微創(chuàng)手術(shù)讓老人重拾幸福生活

近日，81歲的劉女士在家做飯時(shí)突然感到腰痛，其后休息一周也未見好轉(zhuǎn)。在子女的陪同下，來(lái)到濟(jì)南市第四人民醫(yī)院脊柱外科，該科室主任、副主任醫(yī)師韓建龍為劉女士詳細(xì)檢查了身體，經(jīng)過(guò)磁共振檢查，確診為骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折。

因劉女士年齡較大，并伴有其他合并癥，且骨折疼痛難忍，建議盡快手術(shù)，以緩解疼痛。一聽要手術(shù)，劉女士及其家屬心里都有些擔(dān)心，“我已經(jīng)80多歲了，而且還患有其他慢性病，如果手術(shù)的話身體能受得了嗎?”

劉女士的擔(dān)憂在韓建龍及其團(tuán)隊(duì)的意料之中。韓建龍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生來(lái)到劉女士床前，對(duì)她進(jìn)行耐心、充分的解釋，并講述了很多高齡患者手術(shù)的案例。“這是微創(chuàng)手術(shù)，使用的是局部麻醉，手術(shù)切口只有5毫米。考慮到年齡較大，我們盡量控制手術(shù)時(shí)間。術(shù)后恢復(fù)較快，能快速緩解疼痛。”韓建龍說(shuō)。了解到手術(shù)特點(diǎn)后，劉女士的家屬這才放心，決定其接受治療。

科室對(duì)劉女士的病情進(jìn)行了充分討論，決定為劉女士進(jìn)行椎體成形術(shù)(簡(jiǎn)稱“PKP”)。在麻醉的全力配合下，韓建龍團(tuán)隊(duì)為劉女士快速、順利地完成了PKP手術(shù)，術(shù)后劉女士的疼痛得到了緩解。

*韓建龍（左一）正在做手術(shù)

“謝謝韓主任的團(tuán)隊(duì)，我母親年齡這么大，能夠在這么短的時(shí)間里做完手術(shù)，緩解了她的疼痛，真是太感謝你們了。”劉女士的家屬感謝不已。

術(shù)后第三天，劉女士出院回家，目前身體康復(fù)，能夠正常活動(dòng)。

一個(gè)小孔解決椎間盤突出

21歲的林林是在校大二學(xué)生，半年前她開始出現(xiàn)腰痛的現(xiàn)象，但休息一會(huì)兒就能緩解，也就沒有太在意。可每當(dāng)站立時(shí)間久或者搬提重物時(shí)，她的腰疼就會(huì)加劇，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的腿痛、腿麻情況，休息后雖然有緩解，但是走起路來(lái)總覺得不舒服，后來(lái)甚至出現(xiàn)了身體歪斜的情況。

在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院和多種科室后，她經(jīng)朋友介紹來(lái)到濟(jì)南市第四人民醫(yī)院脊柱外科就診。入院后，韓建龍團(tuán)隊(duì)結(jié)合林林的癥狀、查體和影像學(xué)檢查資料，診斷其為“腰椎間盤突出癥”，而身體出現(xiàn)的疼痛和歪斜都是因?yàn)橥怀鏊拢ㄗh手術(shù)治療。

韓建龍表示，林林的身體歪斜是由于疼痛導(dǎo)致，為了緩解神經(jīng)壓迫的一種自我保護(hù)姿勢(shì)，時(shí)間久了會(huì)引起腰椎側(cè)彎。而手術(shù)主要是解決其腰椎間盤突出的問(wèn)題。

韓建龍團(tuán)隊(duì)討論并制定了“椎間孔鏡”手術(shù)。“椎間孔鏡手術(shù)是目前最受患者歡迎的一種微創(chuàng)手術(shù)，只需要開7毫米的口子，就能摘除患者突出的椎間盤，它與原來(lái)的治療方式相比，創(chuàng)傷小、出血少、住院短、恢復(fù)快，不影響美觀，而且能快速有效緩解患者疼痛。”韓建龍介紹。

術(shù)后當(dāng)天，林林的疼痛得到了緩解，第二天就能下床正常活動(dòng)了。

UBE——為狹窄而生的手術(shù)

韓建龍表示，如果是突出不嚴(yán)重的患者，會(huì)首先考慮低溫等離子射頻消融術(shù)，這類手術(shù)針對(duì)癥狀輕、不能接受手術(shù)的患者，但是無(wú)法根治，會(huì)有復(fù)發(fā)的可能。

而對(duì)于更為嚴(yán)重的疾患，如腰椎間盤突出伴椎管狹窄，團(tuán)隊(duì)將對(duì)其做UBE(單側(cè)雙通道鏡下減壓手術(shù))。“我們常說(shuō)的‘UBE’是一項(xiàng)新興的微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，通過(guò)建立兩個(gè)通道(一個(gè)視野通道，一個(gè)操作通道)進(jìn)行手術(shù)操作，在UBE內(nèi)鏡輔助下可完成中央椎管、雙側(cè)神經(jīng)根及側(cè)隱窩狹窄的減壓，并可在鏡下進(jìn)行椎間植骨融合的一項(xiàng)技術(shù)。它的適用范圍較廣，除適用于腰椎管狹窄外，對(duì)頸、胸椎的椎管狹窄也同樣適用。”韓建龍介紹，術(shù)中通過(guò)兩個(gè)1厘米的觀察通道和器械操作通道便可使鏡下的視野更加清晰，使醫(yī)生的操作空間大大提高，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。它既可以單獨(dú)開展內(nèi)鏡下髓核摘除、椎管擴(kuò)大減壓等操作，也能進(jìn)行椎間植骨融合內(nèi)固定等復(fù)雜手術(shù)。

截至目前，濟(jì)南市第四人民醫(yī)院脊柱外科已成功開展UBE手術(shù)20余例，治療效果達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)。

濟(jì)南市第四人民醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)病專業(yè)是山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)、濟(jì)南A級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專業(yè)、濟(jì)南市十大臨床整合醫(yī)療中心之一，脊柱外科為我市臨床精品特色專科。在副院長(zhǎng)左金良的指導(dǎo)下，韓建龍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)守護(hù)了無(wú)數(shù)脊柱病患者的脊梁。未來(lái)，科室將繼續(xù)傳承精華、深耕技術(shù)，努力使更多關(guān)鍵技術(shù)實(shí)現(xiàn)重大突破，守護(hù)更多患者健康。

通訊員：陳麗艷 王燕

值班主編：陳曉麗

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