原標(biāo)題：山東大學(xué)第二醫(yī)院肝膽外科完成1例高難度腹腔鏡下肝腫瘤切除術(shù)

來源：大眾報業(yè)·齊魯壹點

近日，山東大學(xué)第二醫(yī)院肝膽外科施行1例高難度腹腔鏡下肝腫瘤切除術(shù)。副院長、主任醫(yī)師靳斌主刀，手術(shù)順利，手術(shù)時間僅用25分鐘，以5個小切口完成，最大切口僅1cm，出血約10ml。

患者為一名49歲的女性，因查體發(fā)現(xiàn)肝腫物1周入院，行腹部強化CT及肝臟強化MRI，考慮為提示良性腫瘤，局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）可能性大，不除外小腺瘤。腫瘤位于肝臟Ⅳa段，靠近第2肝門，腫瘤位于肝左靜脈與肝中靜脈之間，并靠近肝后下腔靜脈，患者和家屬手術(shù)意愿強烈。

考慮到患者和家屬強烈的手術(shù)意愿，腫瘤良性可能性大，部位特殊，若腫瘤繼續(xù)增大壓迫主要血管，進(jìn)一步增大手術(shù)難度甚至失去手術(shù)機會，引起嚴(yán)重不良后果。經(jīng)過科室充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前討論，決定為患者行腹腔鏡下肝腫物切除術(shù)，盡量保留正常肝組織。手術(shù)于3月7日進(jìn)行，靳斌主刀，李曉明、劉貴奇為助手。

術(shù)中，探查見肝臟表面光滑，無肝硬化表現(xiàn)，肝腫物未突出于肝表面，切斷肝圓韌帶、肝鐮狀韌帶，以術(shù)中用超聲探查掃查，可見腫物位于Ⅳa段，位于肝左靜脈、肝中靜脈之間，靠近第2肝門處，距離肝表面約1cm，腫物直徑約2cm，呈低回聲。于第1肝門上肝門阻斷帶，阻斷第1肝門。距離腫物3cm，沿著肝鐮狀韌帶切開肝實質(zhì)，逐漸顯露腫瘤，將腫瘤周圍的靜脈血管顯露清楚后上夾后切斷，將腫物完整切除。阻斷時間約15分鐘，共阻斷1次。手術(shù)時間為25分鐘，術(shù)中出血約10ml。標(biāo)本送快速病理提示FNH。

該手術(shù)充分體現(xiàn)了腹腔鏡手術(shù)相對于開腹手術(shù)的優(yōu)勢，通常開腹手術(shù)需采用約25cm反L型切口，而該手術(shù)僅僅以5個小切口完成，最大切口僅1cm，大大減輕患者的痛苦，術(shù)后恢復(fù)快。另外，腫瘤靠近第2肝門，與肝中靜脈、肝左靜脈、下腔靜脈等大血管緊鄰，需要高超的手術(shù)技術(shù)才可保證術(shù)中不損傷上述血管，保障患者安全。

醫(yī)院肝膽外科實力雄厚，腹腔鏡技術(shù)已在山大二院成熟開展，為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。

（通訊員 李曉明 劉貴奇）

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