原標(biāo)題：中國麻醉周——椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，對新生兒到底有沒有影響？濟(jì)南市婦幼保健院麻醉科給予權(quán)威解讀

來源：濟(jì)南發(fā)布客戶端

2022年3月28-4月3日是“中國麻醉周”，目前，濟(jì)南市婦幼保健院各個(gè)科室通力合作，經(jīng)過近十年專業(yè)技術(shù)持續(xù)提升和多維度的大力宣傳，接受分娩鎮(zhèn)痛的孕婦明顯增多，分娩鎮(zhèn)痛效果顯著提升，分娩鎮(zhèn)痛率已高達(dá)85%以上，但是仍存在許多疑慮。焦點(diǎn)問題之一就是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛對新生兒是否有影響?許多醫(yī)護(hù)人員甚至有的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員也會(huì)質(zhì)疑新生兒的狀態(tài)與分娩鎮(zhèn)痛有關(guān)。

麻醉科主任劉偉在孕婦學(xué)校宣教無痛分娩

結(jié)合臨床實(shí)踐，該院麻醉科參考眾多相關(guān)專著與文獻(xiàn)，總結(jié)列舉一下分娩鎮(zhèn)痛對新生兒的影響，主要有五個(gè)方面：

椎管內(nèi)注射麻藥

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛可以改善新生兒的出生狀態(tài)

采用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛可以減少低出生體重兒(出生體重椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛引發(fā)的產(chǎn)婦發(fā)熱，但是不增加新生兒感染的發(fā)生率

有隊(duì)列研究對影響新生兒感染評(píng)估的因素進(jìn)行了多因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛本身并不增加新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)，低出生體重、低孕齡、出生時(shí)胎糞吸入和呼吸窘迫、出生時(shí)低體溫、產(chǎn)婦B型溶血性鏈球菌定植、產(chǎn)婦合并先兆子癇或高血壓等才是導(dǎo)致新生兒感染的危險(xiǎn)因素。雖然硬膜外分娩鎮(zhèn)痛增加了產(chǎn)婦發(fā)熱比率和新生兒因發(fā)熱而需要感染篩查的比率，但明確診斷感染的新生兒比率并無明顯增加。

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦發(fā)熱對新生兒的危害

有研究表明，在應(yīng)用硬膜外鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦最高體溫與新生兒預(yù)后(包括肌張力降低、輔助通氣、Apgar評(píng)分椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛對兒童遠(yuǎn)期預(yù)后的影響

有文獻(xiàn)指出，出生時(shí)Apgar評(píng)分椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物對兒童腦發(fā)育的影響

胎兒期和嬰幼兒期是大腦發(fā)育易受損傷的敏感時(shí)期，圍產(chǎn)期使用的藥物是否會(huì)對兒童大腦的生長、發(fā)育造成影響一直是人們關(guān)注的熱點(diǎn)。目前椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛多采用低濃度羅哌卡因與舒芬太尼復(fù)合應(yīng)用，藥物濃度僅為剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉用藥的1/10~1/5，只有極少量經(jīng)椎管內(nèi)血管吸收入血，經(jīng)母體血液循環(huán)，再經(jīng)胎盤屏障作用于胎兒的藥量微乎其微，幾乎可忽略不計(jì)。

麻醉科介紹：

濟(jì)南市婦幼保健院麻醉科是山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)濟(jì)南市分娩鎮(zhèn)痛培訓(xùn)基地，濟(jì)南醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)麻醉與鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會(huì)主委單位。

麻醉科擁有手術(shù)室7間，其中產(chǎn)科手術(shù)室4間，婦科手術(shù)室3間，PACU床位2張，分娩鎮(zhèn)痛室1間。擁有多功能麻醉工作站、多模式血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測設(shè)備、纖維支氣管鏡、可視喉鏡、便攜式超聲、自體血回收機(jī)、除顫起搏儀、血?dú)夥治鰞x、BIS監(jiān)測儀、肌松監(jiān)測儀等設(shè)備。

科室醫(yī)療業(yè)務(wù)涵蓋臨床麻醉、急慢性疼痛治療、危重病人救治等，每年完成臨床麻醉25000多例，廣泛開展包括剖宮產(chǎn)手術(shù)、婦科惡性腫瘤手術(shù)、乳腺手術(shù)、兒科手術(shù)、老年、危重癥患者手術(shù)、眼科手術(shù)的麻醉及人流和分娩等的無痛治療。近年來科室開展了剖宮產(chǎn)全身麻醉、麻醉深度監(jiān)測、超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈穿刺及神經(jīng)阻滯等新技術(shù)，目前這些技術(shù)均日臻完善，并廣泛應(yīng)用。

多年來，麻醉科手術(shù)室持續(xù)承擔(dān)醫(yī)院臨床麻醉、急慢性疼痛治療、麻醉門診危重癥治療等工作;分娩鎮(zhèn)痛為醫(yī)院特色技術(shù)，鎮(zhèn)痛率達(dá)85%。

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