原標題：煙臺山醫院北院產科成功完成一例晚孕期巨大子宮肌瘤手術分娩及肌瘤切除術

來源：大小新聞客戶端

大小新聞客戶端8月10日訊（YMG全媒體記者秦菲 實習生 劉蕙中通訊員劉晶影 潘晶）近日，煙臺山醫院北院產科單莉副主任醫師聯合婦科王蕭光副主任醫師，成功完成一例晚孕期巨大子宮肌瘤手術分娩及肌瘤切除術。這次手術，孕婦順利分娩，并在術中切除4個巨大子宮肌瘤，“最大的有足月嬰兒頭大了。”單莉說，“妊娠合并子宮肌瘤的發病率高達3%到10%，其中巨大子宮肌瘤較為少見，發病率僅有0.04%，由于妊娠期的生理改變及巨大子宮肌瘤的解剖特點，臨床處理極為棘手。”

患者姜女士是在孕早期B超檢查中發現妊娠合并巨大子宮肌瘤，“巨大子宮肌瘤有的患者是可以摸出來的，但由于這位患者本身肚皮較厚，所以她在孕前期未察覺出異樣。”單莉說，孕婦直到這次孕7周產檢超聲檢查中才發現子宮多發巨大子宮肌瘤。

“她的兩個較大的肌瘤位分別位于子宮前、后壁，大小均為8+cm。孕期需要重點關注肌瘤增長趨勢、胎兒生長發育及肌瘤有無變性。子宮肌瘤如果發生變性，輕則出現肚痛、發熱，重則可能發生肌瘤破裂、流產、早產。”單莉說。經妊娠風險評估后，孕婦被評為橙色較高風險級，轉入煙臺山醫院北院進行孕期保健。

剖宮產術中是否同時進行子宮肌瘤切除術于產科界一直存在爭議，“因為孕期子宮增大、血運豐富，剖宮產術中同時切除肌瘤可能導致子宮收縮乏力，嚴重產后出血，保守治療不成功需要行子宮切除術。”單莉說，“如果不切除肌瘤，因肌瘤過大，可影響產后子宮收縮，仍有產后大出血可能，后期還需要再次經歷手術及麻醉的風險。”

由于手術風險較高，可能出現胎兒娩出困難、窒息，以及子宮大出血、嚴重時需切除子宮等情況，術前多學科團隊對術中可能遇到的種種情況進行了綜合評估。“婦科、產科、麻醉科及新生兒科等科室一起，結合患者家屬的意見制定了完備的手術方案。”單莉說。

在多科室共同協作努力下，孕婦順利分娩一男嬰，并剝出4個肌瘤。手術過程順利，姜女士生命體征平穩，出血可控、保全了子宮。“因為創面比較大，術后1到2天，我們格外重視患者的子宮收縮、陰道出血、體溫變化等情況，防止出現產后出血、感染等一系列后果。”在婦產科醫護人員的精心呵護下，姜女士術后恢復情況良好，于術后4天正常按期出院。

“子宮肌瘤在切除后，仍有復發風險。”針對患者術后的生活，單莉表示，患者需在產后定期復查，“因肌瘤巨大且多發，切除肌瘤后，患者的子宮成為‘瘢痕子宮’，在下一次妊娠中，子宮破裂風險增加，孕期要到三級醫院規范產檢，格外關注是否有腹痛情況，分娩時仍采取剖腹產。”由于子宮肌瘤的發病原理尚未明確，多與高齡、早育、晚育、肥胖、激素治療、多囊卵巢綜合征等相關，單莉建議育齡婦女一定要定期查體，做到計劃妊娠，一旦發現巨大肌瘤，盡量在孕前解決。

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