原標題： 濟南市加速推進醫保數字化改革—— 就醫流程“指尖辦”

來源：人民網－人民日報海外版

原標題： 濟南市加速推進醫保數字化改革—— 就醫流程“指尖辦”

來源：人民網－人民日報海外版

伴隨著幾聲清脆的手機鈴聲，山東濟南市民劉愛明拿起手機一瞧，原來是這個月的生育津貼到賬了。自從“二娃”出生后，劉愛明沒再去過醫院和醫保大廳，后續的報銷和生育津貼都按時打到了卡上。“就在醫院刷了一次醫保卡，后面就啥都不用操心了。”劉愛明說。

生育待遇出院即享、慢病患者體驗居家復診、就醫流程實現“指尖辦”……近年來，濟南市充分利用新一代信息技術，以醫保數字化改革為杠桿，推動醫藥衛生服務模式創新，不斷優化資源配置、提升服務效率。目前，濟南醫保“網辦”“不見面辦”辦理率達到96%。

醫院就診 線上辦理

2019年，劉愛明的長女也是在濟南市婦幼保健院出生的。本以為這次準備充分，來到醫院以后才知道，不到3年的時間又“落伍了”。“真是太方便了，從住院開始就用手機登記、繳費，出院也是手機結算。”劉愛明說。

不過，作為過來人，劉愛明還是留了個心眼：“沒有發票、病歷這些材料，出院以后生育保險怎么辦理？”“現在報銷生育保險也不用跑醫保大廳了，在醫院結算的時候就自動上傳生育信息。產前檢查費和生育醫療費直接在醫院代發，生育津貼自動開始按月發放。”護士很快解答了劉愛明的疑惑。

“以前，看病就醫是個‘體力活’，如今只需要動動手指就行了。”劉愛明點贊的，是濟南正在試點建設的就醫全流程掌上醫保結算平臺帶來的成果。

濟南市醫保中心副主任張葵介紹，針對就醫流程繁瑣、多窗口排隊結算這一痛點，濟南市醫保局推出醫保電子憑證身份認證與線上支付功能，群眾可通過手機自助辦理門診結算、住院建檔，實現“一鍵式”入院。治療結束后，群眾在病床上即可通過手機辦理出院手續，醫療費用線上進行醫保結算，就診信息、醫保電子發票及后續注意事項會發送到患者手機上，可實時查閱，全程無需前往人工窗口辦理業務。以濟南市婦幼保健院為例，試點開展不到一年，累計已有3萬余人次通過手機辦理入院建檔、出院結算業務，占全部住院患者的80%，人均等待時間減少40分鐘。

足不出戶 送藥到家

劉鳳泉家住濟南玉函小區北區。今年67歲的她身患糖尿病11年，需要長期服藥。雖然血糖一直控制得很好，但每個月要去醫院復診拿藥成了劉阿姨的煩心事。

“去醫院開藥、結算，需反復往返不同樓層、不同窗口，還要隨身帶上寫著藥品名稱的小紙條，年紀大了，容易丟三落四。”劉阿姨很無奈。

最近這段時間，劉阿姨在社區醫保工作站人員的指導下，體驗到了便捷的線上復診、醫保購藥服務。只見劉阿姨拿出手機，熟練點開濟南市中心醫院微信小程序，幾步簡單操作，就把自己的購藥需求上傳到云端。接到電子訂單，濟南市中心醫院的醫生借助山東省互聯網醫保大健康服務平臺，在線查看了劉阿姨的病情描述和資料，后臺即時調取了劉阿姨歷史用藥信息。在詢問病情后，結合歷史用藥信息，為其開出了電子處方，劉阿姨收到電子處方后確認并使用自己的醫保實時結算。

“現在太方便了，結算后藥品會通過快遞送到家門口，就像俺閨女在網上購物一樣方便。”劉阿姨說。

因為需要長期服用固定藥物進行控制，每半個月或一個月定期去醫院拿藥成為讓慢病患者頭痛的事情。2020年，山東省醫保局與濟南市政府聯合搭建了互聯網醫保大健康服務平臺，為群眾開創了線上復診、送藥上門、醫保支付、科學指導、健康管理的一體化服務模式，慢病患者的購藥難題從此有了解決方案。

據統計，互聯網醫保大健康服務平臺運行兩年來，已累計開展送藥上門服務29.6萬人次，醫保支付14015萬元，20%左右的線下門診患者實現線上分流。

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