原標(biāo)題：異地社?？?能在煙臺(tái)使用嗎？

來(lái)源：煙臺(tái)晚報(bào)

原標(biāo)題：異地社?？?能在煙臺(tái)使用嗎？

來(lái)源：煙臺(tái)晚報(bào)

咨詢(xún)：參保職工門(mén)診報(bào)銷(xiāo)是否需與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約？

答復(fù)：不需要。

參保職工首次就診時(shí)醫(yī)保信息系統(tǒng)自動(dòng)簽約。當(dāng)簽約的定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)法滿(mǎn)足診療需求時(shí)，職工可自主選擇符合條件的普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院就診，無(wú)須另行簽約。

咨詢(xún)：職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？累計(jì)的計(jì)算方法是什么？

答復(fù)：在一個(gè)自然年度內(nèi)，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。

參保職工在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診，當(dāng)年普通門(mén)診符合醫(yī)保政策規(guī)定的費(fèi)用累計(jì)達(dá)到一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元后，符合醫(yī)保規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入報(bào)銷(xiāo)；在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，當(dāng)年普通門(mén)診符合醫(yī)保政策規(guī)定的費(fèi)用累計(jì)達(dá)到二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)800元，符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入報(bào)銷(xiāo)。參保職工年度內(nèi)變更定點(diǎn)醫(yī)院的，起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò)800元。

在非普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

咨詢(xún)：哪些費(fèi)用可以納入職工醫(yī)保普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)？

答復(fù)：參保職工在普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，只要符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄（目錄信息可關(guān)注微信公眾號(hào)“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”點(diǎn)擊-“醫(yī)保服務(wù)”-“辦事大廳”-“我要查詢(xún)”-“醫(yī)保目錄”查詢(xún)或登錄煙臺(tái)市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站點(diǎn)擊“公共服務(wù)”-“個(gè)人服務(wù)”-“服務(wù)目錄”-“醫(yī)保目錄”）相關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，均可按規(guī)定納入職工普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。

咨詢(xún)：異地社?？茉跓熍_(tái)使用嗎？

答復(fù)：我市對(duì)省外的社?？〞簳r(shí)未開(kāi)通在煙臺(tái)消費(fèi)的功能。

省內(nèi)的社?？梢栽跓熍_(tái)使用。我市為方便省內(nèi)其他地市參保人員在我市消費(fèi)醫(yī)保賬戶(hù)資金，先后分三批開(kāi)通了104家定點(diǎn)藥店和92家定點(diǎn)醫(yī)院。省內(nèi)參保人員可在這196家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用，且無(wú)須辦理任何手續(xù)。

參保人員可以關(guān)注“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，通過(guò)“微醫(yī)?！?“個(gè)賬異地通用名單”查詢(xún)196家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單。

張孫小娛 衣寶萱

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