原標(biāo)題：山東出臺12條醫(yī)保政策措施，支持基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，促進群眾基層就醫(yī)

來源：山東要聞

原標(biāo)題：山東出臺12條醫(yī)保政策措施，支持基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，促進群眾基層就醫(yī)

來源：山東要聞

記者 郭蕊

7月14日，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，邀請山東省醫(yī)保局等主要負(fù)責(zé)同志介紹全省異地就醫(yī)直接結(jié)算，便利群眾異地就醫(yī)有關(guān)情況。

發(fā)布會上，省醫(yī)保局待遇保障處處長李偉光介紹，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，是確保廣大群眾能夠就近獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。山東省醫(yī)保局認(rèn)真落實黨中央決策部署和省委、省政府工作要求，聚焦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)揮 “健康守門人”作用、引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診機制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，會同有關(guān)部門研究制定了支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升醫(yī)保服務(wù)水平的12條政策措施，集中體現(xiàn)在以下3個方面：

一是從醫(yī)保總額預(yù)算管理上匹配基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，推動“健康守門人”制度建立。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)保基金總額預(yù)算，年度新增醫(yī)保基金重點向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展普通門診統(tǒng)籌和門診慢特病醫(yī)保定點簽約服務(wù)，鼓勵實行按人頭付費，對服務(wù)質(zhì)量高、醫(yī)保基金使用規(guī)范的，可適度提高醫(yī)保結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，同時，對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)保基金總額付費，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

二是從醫(yī)保支付方式上激勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升診療服務(wù)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入DRG/DIP支付方式改革，鼓勵各地根據(jù)醫(yī)保基金承受能力和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平，對縣域醫(yī)療服務(wù)次中心、社區(qū)醫(yī)院和達到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予政策傾斜，逐步將常見病、多發(fā)病納入基層病組（種）范圍，推行同城同病同價,同時配合推動縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，促進縣域內(nèi)上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡分布。

三是從醫(yī)保報銷待遇上提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報銷比例，助力構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診機制。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)城鄉(xiāng)居民住院政策范圍內(nèi)報銷比例提高到85%以上，城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥報銷比例提高到70%，鼓勵有條件的地方取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌起付線，進一步減輕基層群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)患者就近就醫(yī)取藥。同時，對醫(yī)共體內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，引導(dǎo)慢性病、常見病、康復(fù)期患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，助力構(gòu)建分工合理、運轉(zhuǎn)有序的醫(yī)療服務(wù)機制。

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