原標題：山東出臺25條醫保支持政策措施 推行同城同病同價，助推分級診療

來源：舜網

原標題：山東出臺25條醫保支持政策措施 推行同城同病同價，助推分級診療

來源：舜網

新黃河記者從11月28日下午山東省政府新聞辦舉行的新聞發布會上獲悉，今年以來，省醫保局會同省發展改革委、省公共資源交易中心等9個部門，制定了《關于醫療保障服務綠色低碳高質量發展的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，從8個方面提出了25條支持政策措施，目前各項政策措施正在全省推進實施。其中，為推動人口均衡發展，山東逐步將輔助生殖技術項目納入醫?；鹬Ц斗秶?。

推動醫藥產業創新發展：醫藥企業創新產品綠色通道首營掛網

省醫保局副局長黃曉軍介紹，圍繞引導醫藥企業創新研發、消除企業后顧之憂、促進企業創新產品臨床應用，《實施意見》提出，推進醫藥企業創新產品綠色通道首營掛網，加強醫藥集中采購領域知識產權保護，促進醫藥企業創新產品加快上市銷售;不斷完善集中帶量采購規則體系，加強集采全流程管理，引導企業走公平競爭、創新發展之路;持續推進醫?；鹋c醫藥企業直接結算，加快醫療收費電子票據在直接結算工作中的應用，為企業和醫療機構提供便捷服務;建立新技術即時立項機制，設立藥學類醫療服務價格項目并逐步納入醫保支付，引導臨床合理用藥和安全用藥。

推動中醫藥傳承創新發展：對療效顯著、群眾滿意度高的國家和省中醫重點專科，可適當提高住院報銷比例

圍繞支持中藥產業、中醫醫療機構發展和中醫技術傳承創新，醫保支付政策重點體現“兩個傾斜”：一是在醫保報銷范圍方面。對符合條件的中藥飲片、中藥配方顆粒、醫療機構治療性制劑，以及中醫醫療服務項目、中醫優勢病種，按規定及時納入醫保支付，促進中藥和中醫技術發展應用。二是在醫保報銷比例方面。對療效顯著、群眾滿意度高的國家和省中醫重點專科，可適當提高住院報銷比例。對于中醫醫療機構牽頭組建的緊密型縣域醫共體，在醫?？傤~預算上適當傾斜，推動優質中醫藥醫療資源下沉。

推動消費擴容增質：鼓勵將更多創新藥納入定制型商業醫療保險理賠范圍

重點推出“三個支持”措施：一是支持商業醫療保險發展。鼓勵將更多創新藥納入定制型商業醫療保險理賠范圍，進一步擴大定制型商業醫療保險覆蓋面和受益面。二是持續實施國家談判藥品“雙通道”管理。及時將國家談判藥品納入定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”保障范圍，探索將創新藥納入“雙通道”藥店銷售。三是促進“互聯網+醫療健康”發展。及時將符合條件的互聯網醫院納入醫保定點，將符合條件的“互聯網+護理服務”納入醫?；蜷L期護理保險支付范圍，支持開展互聯網藥品銷售，進一步便捷群眾就醫、購藥、結算。

推動營商環境改善創新：醫保關系轉移接續等服務事項“免審即享”

著力推進“三個便利化”：一是醫保定點辦理便利化。推動醫保定點醫藥機構網簽協議，醫保定點協議簽署逐步從“線下辦”轉為“網上辦”。二是醫保經辦服務便利化。推進新生兒出生、員工錄用、靈活就業等服務場景“一件事一次辦”，醫保高頻服務事項“全省通辦”“跨省通辦”，醫保關系轉移接續等服務事項“免審即享”。三是“雙招雙引”人才服務便利化。為“雙招雙引”人才及其親屬提供醫保經辦業務、健康管理事項的便捷辦理服務。

推動實施鄉村振興戰略：健全防范和化解因病致貧返貧長效機制

重點實施“一個守底線、三個全覆蓋”。一個守底線，即落實重特大疾病醫療保險和救助制度，健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，堅決守住不發生規模性返貧的底線。三個全覆蓋，即跨省住院聯網定點醫療機構實現具有住院功能的醫療機構全覆蓋，跨省普通門診聯網定點醫療機構實現一級及以上醫療機構全覆蓋，跨省門診慢特病聯網定點醫療機構實現縣域全覆蓋。

推動人口均衡發展：逐步將輔助生殖技術項目納入醫保支付范圍

圍繞保障“一老一小”，提出：優化生育支持政策，進一步提高城鎮職工和城鄉居民生育醫療保障水平，逐步將輔助生殖技術項目納入醫保支付范圍;擴大長期護理保險制度覆蓋面，加快推進居民長期護理保險試點，持續做好職工長期護理保險，2023年底全省長期護理保險覆蓋40%以上的醫保參保人員，2025年實現全省職工和居民全覆蓋。

推動醫藥衛生體制改革：推行同城同病同價，助推分級診療

圍繞促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，重點推出“四方面措施”：一是推進基本醫療保險省級統籌。不斷增強醫療保障制度的均衡性和可及性。二是深化醫保支付方式改革。深入推進住院DRG/DIP支付方式改革，開展門診和長期住院康復付費改革試點，推行同城同病同價，助推分級診療。三是加強醫保基金使用常態化監管。開展醫保反欺詐大數據應用監管國家試點，實施定點醫藥機構醫保信用評價制度，激發醫藥機構規范使用醫?；鸬膬壬鷦恿?。四是積極推進縣域醫共體和“中心藥房”建設。促進國家基本藥物、集采藥品供應保障和規范合理使用;促進集采藥品進基層，深化基層用藥供應保障，更好滿足群眾看病購藥需求。

推動數字化轉型：定點醫藥機構醫保電子憑證全流程應用實現全覆蓋

重點落實“一提升、一挖掘、一應用”：一是提升醫保信息平臺保障能力。建設省市一體化運維保障體系，推動跨區域、跨層級、跨部門事項高效協同辦理。二是挖掘醫保數據應用價值。推進全省醫保大數據應用體系建設，挖掘數據應用價值，為醫保科學化決策、精細化管理和智能化服務提供數據支撐。三是深化醫保電子憑證應用。2025年全省參保群眾激活率達到98%以上，定點醫藥機構醫保電子憑證全流程應用實現全覆蓋;積極推廣醫?？尚胖Ц?，打造線上線下相融合的數字醫保便民服務體系。

“下一步，省醫保局將與有關部門密切配合，協同推進重點任務落地落實，加強政策實施效果評估，不斷完善政策措施，努力為全省綠色低碳高質量發展先行區建設貢獻力量。”黃曉軍表示。

11月27日，國家醫保局公布了今年1-10月基本醫療保險和生育保險主要指標，基本醫療保險基金總收入26187.73億元，基本醫療保險基金總支出22531.36億元。 新華社發

原標題：山東出臺25條醫保支持政策措施 推行同城同病同價，助推分級診療

作者：濟南時報·新黃河客戶端記者趙璐

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