原標題：增開午間門診，增加一倍床位！山東全力迎戰(zhàn)兒科就診高峰

來源：大眾報業(yè)·齊魯壹點

原標題：增開午間門診，增加一倍床位！山東全力迎戰(zhàn)兒科就診高峰

來源：大眾報業(yè)·齊魯壹點

記者 王小蒙 焦守廣

近期，全國多地冬季呼吸道疾病流行期疊加，城鄉(xiāng)居民尤其是兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求明顯增多，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布通知，要求千方百計挖掘資源開展兒科診療服務(wù)。記者采訪了解到，目前我省多地啟動應(yīng)急預(yù)案，多措并舉全力保障兒科診療，通過延長門診服務(wù)時間、增開門診診室、增加病房床位、院內(nèi)院外醫(yī)護力量支援等方式，擴容醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源；同時，進一步提升基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力，有效分流患者，全力戰(zhàn)高峰、保兒科救治。

增開門診增加病床，擴容兒科醫(yī)療資源

12月5日上午11點多，在山東省中醫(yī)院兒科門診，20多個家長正帶著孩子等待就診。在兒科門診外，叫號屏幕顯示“兒童肺炎門診”已經(jīng)叫到了51號。

“前段時間好了的，不知怎么回事又嚴重了起來，一周的時間咳嗽就沒停過。”市民宋先生的女兒琪琪今年8歲，他告訴齊魯晚報·齊魯壹點記者，11月23日孩子出現(xiàn)咳嗽發(fā)燒的癥狀，一度燒到了40℃，看新聞?wù)f是今年的支原體傳染特別厲害，于是帶孩子抓緊來到醫(yī)院。

記者采訪發(fā)現(xiàn)，在門診上，與琪琪一樣發(fā)熱咳嗽的患兒不在少數(shù)。近期，由于多地冬季呼吸道疾病流行期疊加，各大醫(yī)院門診、急診的兒童患者數(shù)量明顯增加。為進一步緩解兒科診療壓力，醫(yī)院的資源配置也在向兒科進行一定程度傾斜。

“白天門診量大約是400人次，夜間急診在200人次左右，每天兒科門急診量達600人次，已到達一個小高峰。” 金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任李濤介紹，醫(yī)院不斷擴容兒科醫(yī)療資源，現(xiàn)已增開一倍兒科門診，白天、夜間也都開設(shè)了兒科急診專家號，此前開設(shè)的午間門診也發(fā)揮了重要作用。另外，增加兒科病房醫(yī)護人員，病床數(shù)從原來的120張擴增至230張，還預(yù)留了感染科的病床作為兒科診療使用，醫(yī)護人員放棄休假加班加點，全力保障兒科救治。

“今年秋冬以來，兒童的支原體肺炎發(fā)病率驟增，山東省中醫(yī)院兒科門診量高峰期一天能達到1000多人。”山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院副院長徐向青介紹，針對這個情況，醫(yī)院第一時間做出反應(yīng)，在11月中旬就迅速成立了兒童肺炎支原體肺炎防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，制定“三級響應(yīng)”預(yù)案分級。

具體來說，就是在兒科門診設(shè)置兒童肺炎專病門診，提高對兒童肺炎的診療能力，進一步分流患兒，避免交叉感染；增加兒科開診醫(yī)師數(shù)量，兩區(qū)急診開設(shè)24小時兒童急診診室，開設(shè)兒童輸液區(qū)。同時，實行全院“一張床”政策，征用臨近病區(qū)，調(diào)配兒科患兒入院，確保患兒應(yīng)治盡治，保障患兒及時得到救治。另外，對急診科等其他重點科室護士進行兒科輸液培訓(xùn)，做好應(yīng)急準備。

大醫(yī)院確定診療方案，基層醫(yī)療機構(gòu)輸液治療

不少家長選擇下班、放學(xué)后帶著孩子前往醫(yī)院就診，大醫(yī)院面臨人山人海的看病潮，不少醫(yī)院兒科出現(xiàn)“一號難求”的情況。

針對這一問題，威海市衛(wèi)生健康委通過調(diào)配醫(yī)護力量支援各大醫(yī)院，同時加大培訓(xùn)力度，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的診療能力，并推動建立上下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診機制，引導(dǎo)患者在上級醫(yī)院確定診療方案，到基層醫(yī)療機構(gòu)輸液治療，最大限度提升患者就醫(yī)便利度。

“近期支原體肺炎多發(fā)，患者以兒童為主。威海市各醫(yī)院兒科患者明顯增加，醫(yī)院兒科門診接診量最多一天能達到600人次。 ” 威海市婦幼保健院兒科副主任郭志麗介紹，醫(yī)院在增派其他科室的人員到兒科來增援的同時，還跟社區(qū)醫(yī)院進行對接，點對點地引流，比如在醫(yī)院輸液一天沒有輸液反應(yīng)的這部分病號，就可以到社區(qū)去輸液。

目前，威海市條件配備齊全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，輸液室位置充足，能夠滿足正常的就診需求。高區(qū)怡園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任殷艷麗說，門診兒童的接診量平均每天30人次，最多的時候有60多人次，門診輸液根據(jù)孩子的情況，延時服務(wù)到晚上八點半到九點。

提高基層服務(wù)能力，謹防大醫(yī)院兒科擠兌

大醫(yī)院提供專家?guī)头龊唾Y源支持，進一步提升基層服務(wù)能力，也能有效緩解大醫(yī)院兒科“擠兌”問題。

“早上8點，我們到草廟子鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病做檢查，10點左右大部分結(jié)果就出來了，支原體檢驗結(jié)果下午也出來了，被確診為支原體感染后，我們當天就拿到了藥。”盛先生10歲女兒咳嗽發(fā)燒，不用再跑大醫(yī)院做檢查，在草廟子鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行的CT、抽血等檢查，也可以由威海市立醫(yī)院出具結(jié)果，速度快不說，費用還按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標準收取。

“現(xiàn)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能抽血做檢查，檢驗標本統(tǒng)一送到市立醫(yī)院檢驗中心，檢驗報告也是由市立醫(yī)院出，費用卻是按鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的標準來收，進一步分流了患者，解決了就診來回奔坡的苦惱。”威海市立醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人介紹。

同時，加大培訓(xùn)力度，提高醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化水平。山東省中醫(yī)院于11月14日組織了40余家醫(yī)聯(lián)體單位進行了兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)診療方案培訓(xùn)，加強了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)支持。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在前期做好應(yīng)對物資儲備的同時，及時補充儲備足量醫(yī)療物資應(yīng)對呼吸道疾病高發(fā)狀況。”德州市衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負責(zé)人表示，在加強對基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升對現(xiàn)階段呼吸道疾病的診療能力和對急危重癥疾病的處置能力的同時，基層醫(yī)療機構(gòu)還充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特點，為患兒提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

一次掛號管三天，就診更加方便

“現(xiàn)在我們實行一次掛號管三天，進一步縮短患者就診時間，減輕就診負擔(dān)。”李濤說，第一天在金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院就診以后，第二天家長再帶孩子來可以直接到分診臺免費掛號，醫(yī)生開藥后就可以到輸液區(qū)輸液治療，減少等待時間。

為更好地保障兒童就診需求，方便患兒及時就近就醫(yī)，11月24日，山東省衛(wèi)生健康委匯總公布了各市可提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)名單。

記者看到，名單中共有1886家各級醫(yī)療機構(gòu)，均可提供門診服務(wù)。另外，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的具體情況，可相應(yīng)提供急診、住院和輸液等服務(wù)；醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，包括門診日最大接診量、急診日最大接診量、兒科住院床位數(shù)等數(shù)據(jù)和聯(lián)系方式也有明確公布，給公眾就診提供詳盡參考。

為方便群眾查找和利用基層兒童診療服務(wù)，德州市衛(wèi)生健康委員會還第一時間公布了166家開展兒科服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)名單，明確了提供兒科服務(wù)的時間、地點、聯(lián)系電話等信息。在服務(wù)內(nèi)容中，住院治療、門診輸液、門診霧化吸入或門診中醫(yī)非藥物療法治療等也有詳細介紹，為患者就診提供了明確參考。

發(fā)病率高但重癥率不高，大部分患兒可回家治療

“以往冬天也是這個狀態(tài)，只是今年相對發(fā)病更高一點。當然，發(fā)病率高不代表重癥多，有很多孩子是輕癥的，可以通過門診治療，不是都要輸液和住院。”山東省中醫(yī)院兒科主任張桂菊表示，今天上午看了50多個孩子，有一部分支原體感染，只有一個孩子是重癥需要盡快住院。

張桂菊表示，在這個時候，我們第一步是避免人群聚集，讓孩子盡量少去了公共場所和人群聚集的地方，中醫(yī)說，正氣存內(nèi)邪不可干，需要我們的孩子飲食均衡、睡眠充足，以不變應(yīng)萬變，有更強的抵抗力去抵抗病原體，這樣，疾病來的時候癥狀也就輕一些，好得也快一點。

“少去人多的地方，也不要總想方設(shè)法去躲避。”孩子在成長過程中，免不了要和各種病毒打交道，因此很難完全避免。“不要恐慌，因為孩子的病有個特點，來得快去得也快，我們叫發(fā)病容易、傳變迅速，也叫臟氣清靈、易趨康復(fù)。作為家長，重要的是如何幫助孩子把這一場戰(zhàn)斗打好，從而順利度過。”

徐向青表示，針對目前的形勢，醫(yī)院制定了完善的應(yīng)對措施，每天對兒科、呼吸等科室患者情況進行匯總統(tǒng)計，所有發(fā)熱患者均可得到有效及時救治，所以請家長朋友們不用焦慮，從容應(yīng)對。

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