原標題：年輕女性患橫紋肌溶解危在旦夕 山東大學齊魯醫院（青島）急診醫學中心緊急救治

來源：大眾網

原標題：年輕女性患橫紋肌溶解危在旦夕 山東大學齊魯醫院（青島）急診醫學中心緊急救治

來源：大眾網

大眾網記者 孫鳳鳴 青島報道

近日，山東大學齊魯醫院（青島）急診醫學中心成功救治一例橫紋肌溶解患者，不僅使患者轉危為安，還為其后續治療創造了條件，贏得了患者家屬的高度贊譽。

患者出院后贈送的錦旗

據悉，患者為一名21歲的年輕女性，因遭受外力傷害后四天出現無尿癥狀，就診于當地醫院。檢查顯示患者腎功能異常，血肌酐水平明顯升高。為求進一步治療，患者被120緊急轉至山東大學齊魯醫院（青島）急診。

入院后，急診醫學中心立即組織專家團隊對患者進行全面檢查和診斷。患者眼瞼青紫，右前臂用石膏固定，右手蒼白，左下肢局部皮下瘀血，雙下肢腫脹。經CT檢查，發現患者存在多處骨折和軟組織損傷。復查腎功，并完善相關抽血化驗后，判斷為“橫紋肌溶解，并伴有右側尺橈骨骨折、關節脫位及急性肝腎功能損傷”。

鑒于病情嚴重，醫院迅速啟動了多學科會診機制，腎內科、肝病科、重癥醫學科等多位專家共同參與救治方案的制定。經會診，患者橫紋肌溶解的主要診斷成立。急診科立即給予患者經超聲引導下頸內靜脈穿刺置管，并為患者實施腎臟替代治療（床旁CRRT），同時進行保肝、利尿、改善微循環、抗感染等輔助治療。

鑒于患者目前病情不穩定，手術風險大，暫時無法進行外科手術。考慮患者有發生心源性猝死和肝腎功能惡化的風險，醫護人員建議轉入重癥醫學科進行治療。由于家庭經濟困難，患者家屬一度拒絕將患者轉入ICU。在尊重家屬意愿的基礎上，急診醫學中心醫護人員一方面承擔起患者后續的救治任務，多次施行了床旁CRRT治療，一方面積極與患者家屬溝通，給予他們心理支持和幫助。

在急診醫學中心留觀室長達12天的治療過程中，醫護人員精心施治，患者橫紋肌溶解所帶來的并發癥基本得到控制，肝腎功能持續轉好。3月26日，經創傷骨科評估，患者達到了外科手術的條件，轉入創傷骨科病房進行骨折手術治療。

此次成功救治橫紋肌溶解患者的案例，不僅充分展示了醫院急診醫學中心在急危重癥救治方面的專業實力，也彰顯了醫護人員救死扶傷、勇于擔當的崇高精神。急診醫學中心是山東大學齊魯醫院（青島）“八大醫學中心”之一，近年來，全科上下醫務人員始終保持著努力務實、精益求精的工作態度，勇于挑戰、敢于創新。

知識拓展

橫紋肌溶解綜合癥（RM）是指一種以原發性（機械性）或繼發性（代謝）骨骼肌損傷為特征的病癥，主要影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質等）釋放進入細胞外液和血循環中所引起的一系列臨床綜合征，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。治療通常集中在預防或治療該病的主要并發癥，即急性腎損傷(AKI)。多種因素可導致橫紋肌溶解，包括過量運動、肌肉擠壓傷、極端體溫、電擊等物理因素，以及藥物、毒物、感染、代謝紊亂、自身免疫性疾病等非物理因素。

如何避免發生橫紋肌溶解？

1.運動時要循序漸進、量力而行，從小運動量開始，并根據自身情況逐漸增加強度，避免長時間高強度運動。

2.訓練前、中、后，應補充足夠的水分和電解質，尤其是鈉、鉀離子。

3.忌高溫高濕環境鍛煉，應注意保持通風，避免高溫下持續作業，一旦中暑及時降溫處理。

4.服用可能引起橫紋肌溶解的藥物時，不能隨意增加劑量，聯合用藥需謹慎，特別在應用他汀類藥物時更應注意，需定期做血清肌酶學檢查，一旦出現橫紋肌溶解的相關表現如肌肉疼痛，無力，尿液改變等時，應及時就醫。

5.避免酗酒，防止意外。

6.一旦出現乏力、肌肉酸痛、尿色改變、尿量減少等，盡早就醫。

大眾網記者 孫鳳鳴 青島報道

近日，山東大學齊魯醫院（青島）急診醫學中心成功救治一例橫紋肌溶解患者，不僅使患者轉危為安，還為其后續治療創造了條件，贏得了患者家屬的高度贊譽。

患者出院后贈送的錦旗

據悉，患者為一名21歲的年輕女性，因遭受外力傷害后四天出現無尿癥狀，就診于當地醫院。檢查顯示患者腎功能異常，血肌酐水平明顯升高。為求進一步治療，患者被120緊急轉至山東大學齊魯醫院（青島）急診。

入院后，急診醫學中心立即組織專家團隊對患者進行全面檢查和診斷。患者眼瞼青紫，右前臂用石膏固定，右手蒼白，左下肢局部皮下瘀血，雙下肢腫脹。經CT檢查，發現患者存在多處骨折和軟組織損傷。復查腎功，并完善相關抽血化驗后，判斷為“橫紋肌溶解，并伴有右側尺橈骨骨折、關節脫位及急性肝腎功能損傷”。

鑒于病情嚴重，醫院迅速啟動了多學科會診機制，腎內科、肝病科、重癥醫學科等多位專家共同參與救治方案的制定。經會診，患者橫紋肌溶解的主要診斷成立。急診科立即給予患者經超聲引導下頸內靜脈穿刺置管，并為患者實施腎臟替代治療（床旁CRRT），同時進行保肝、利尿、改善微循環、抗感染等輔助治療。

鑒于患者目前病情不穩定，手術風險大，暫時無法進行外科手術。考慮患者有發生心源性猝死和肝腎功能惡化的風險，醫護人員建議轉入重癥醫學科進行治療。由于家庭經濟困難，患者家屬一度拒絕將患者轉入ICU。在尊重家屬意愿的基礎上，急診醫學中心醫護人員一方面承擔起患者后續的救治任務，多次施行了床旁CRRT治療，一方面積極與患者家屬溝通，給予他們心理支持和幫助。

在急診醫學中心留觀室長達12天的治療過程中，醫護人員精心施治，患者橫紋肌溶解所帶來的并發癥基本得到控制，肝腎功能持續轉好。3月26日，經創傷骨科評估，患者達到了外科手術的條件，轉入創傷骨科病房進行骨折手術治療。

此次成功救治橫紋肌溶解患者的案例，不僅充分展示了醫院急診醫學中心在急危重癥救治方面的專業實力，也彰顯了醫護人員救死扶傷、勇于擔當的崇高精神。急診醫學中心是山東大學齊魯醫院（青島）“八大醫學中心”之一，近年來，全科上下醫務人員始終保持著努力務實、精益求精的工作態度，勇于挑戰、敢于創新。

知識拓展

橫紋肌溶解綜合癥（RM）是指一種以原發性（機械性）或繼發性（代謝）骨骼肌損傷為特征的病癥，主要影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質等）釋放進入細胞外液和血循環中所引起的一系列臨床綜合征，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。治療通常集中在預防或治療該病的主要并發癥，即急性腎損傷(AKI)。多種因素可導致橫紋肌溶解，包括過量運動、肌肉擠壓傷、極端體溫、電擊等物理因素，以及藥物、毒物、感染、代謝紊亂、自身免疫性疾病等非物理因素。

如何避免發生橫紋肌溶解？

1.運動時要循序漸進、量力而行，從小運動量開始，并根據自身情況逐漸增加強度，避免長時間高強度運動。

2.訓練前、中、后，應補充足夠的水分和電解質，尤其是鈉、鉀離子。

3.忌高溫高濕環境鍛煉，應注意保持通風，避免高溫下持續作業，一旦中暑及時降溫處理。

4.服用可能引起橫紋肌溶解的藥物時，不能隨意增加劑量，聯合用藥需謹慎，特別在應用他汀類藥物時更應注意，需定期做血清肌酶學檢查，一旦出現橫紋肌溶解的相關表現如肌肉疼痛，無力，尿液改變等時，應及時就醫。

5.避免酗酒，防止意外。

6.一旦出現乏力、肌肉酸痛、尿色改變、尿量減少等，盡早就醫。

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