原標(biāo)題：濟(jì)南市第三人民醫(yī)院為冠脈嚴(yán)重鈣化病變患者帶來新希望

來源：大眾網(wǎng)

原標(biāo)題：濟(jì)南市第三人民醫(yī)院為冠脈嚴(yán)重鈣化病變患者帶來新希望

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近日，濟(jì)南市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)團(tuán)隊(duì)使用震波球囊（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)沖擊波球囊導(dǎo)管成形術(shù)）成功為一例冠脈嚴(yán)重鈣化病變患者實(shí)施介入治療，震波球囊為冠脈嚴(yán)重鈣化病變患者提供了新的介入治療方法。

患者是一名72歲女性，反復(fù)胸悶一月有余，遂至濟(jì)南市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科就診。結(jié)合病情和相關(guān)輔助檢查，初步診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。入院后，心臟病診療中心主任劉旭杰帶領(lǐng)心內(nèi)一病區(qū)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估病情后，行冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)患者前降支近中段重度狹窄并嚴(yán)重鈣化，其余血管輕中度狹窄。行冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查后發(fā)現(xiàn)患者前降支中段鈣化病變，鈣化且鈣化較厚，經(jīng)預(yù)擴(kuò)球囊、耐高壓球囊及切割球囊反復(fù)擴(kuò)張，近段環(huán)形鈣化處始終無法完全擴(kuò)張，呈“狗骨頭”效應(yīng)（指球囊沒有膨脹完全，類似于下圖左側(cè)）。

經(jīng)討論后，決定對(duì)患者前降支近中段狹窄部位實(shí)施沖擊波球囊導(dǎo)管成形術(shù)，成功使鈣化部位松解，球囊完全膨脹，復(fù)查IVUS示鈣化環(huán)被震開，隨后于前降支近中段順利植入2枚支架，支架膨脹完全，復(fù)查IVUS示支架膨脹完全，貼壁良好。

術(shù)后患者心絞痛癥狀再未發(fā)作，病情平穩(wěn)，已好轉(zhuǎn)出院。出院1月后隨訪，目前患者一般情況良好，日常活動(dòng)無明顯胸悶發(fā)作。

冠狀動(dòng)脈鈣化病變常貫穿于各種復(fù)雜病變，增加手術(shù)并發(fā)癥，如果鈣化病變不能得到充分?jǐn)U張，在后續(xù)支架治療中，存在可能因支架膨脹不全、貼壁不良、支架脫載、支架變形等原因而導(dǎo)致急性血栓形成、支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致急性心肌梗死、猝死等不良后果。球囊擴(kuò)張術(shù)是處理鈣化病變常用的措施，耐高壓球囊、棘突球囊、雙導(dǎo)絲球囊、切割球囊等均可用于處理鈣化病變，但是一部分嚴(yán)重鈣化病變并不能被球囊擴(kuò)張打開。冠狀動(dòng)脈旋磨也是處理鈣化病變的有效方式，但是旋磨對(duì)深層鈣化作用小，技術(shù)要求高，學(xué)習(xí)曲線長，且冠狀動(dòng)脈穿孔、慢血流和無復(fù)流等并發(fā)癥發(fā)生率高。

震波球囊是一種近期被批準(zhǔn)用于治療冠狀動(dòng)脈鈣化病變的設(shè)備，操作簡單，安全有效，通過將特定頻率的脈沖式?jīng)_擊波定向輸送至鈣化部位，通過發(fā)射約3000伏電能，傳導(dǎo)到球囊內(nèi)的脈沖電極，通過電動(dòng)液壓產(chǎn)生沖擊波的原理，靠聲壓力波實(shí)現(xiàn)球囊內(nèi)約50atm的震波效果。震波球囊對(duì)正常血管組織沒有損傷，患者無痛苦，是目前冠狀動(dòng)脈鈣化病變治療的全新技術(shù)，具有操作簡單、穿孔風(fēng)險(xiǎn)低、分支可以保留導(dǎo)絲保護(hù)、對(duì)于殘余管腔直徑大的環(huán)形鈣化和鈣化小結(jié)都可以起到良好的斑塊改良效應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，成為處理冠脈鈣化的一項(xiàng)有利武器。（通訊員 王竹君 陳晨）

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