原標(biāo)題：突破！濟(jì)南市五院心內(nèi)二科完成市級(jí)醫(yī)院首例脈沖電場(chǎng)消融術(shù)

來源：大眾報(bào)業(yè)·齊魯壹點(diǎn)

原標(biāo)題：突破！濟(jì)南市五院心內(nèi)二科完成市級(jí)醫(yī)院首例脈沖電場(chǎng)消融術(shù)

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齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 郭蕊 通訊員 胡琪 王瑩

12月10日，山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬濟(jì)南市第五人民醫(yī)院心內(nèi)二科電生理團(tuán)隊(duì)李貴才主任帶領(lǐng)邱乃艷醫(yī)師和劉軍醫(yī)師為一名陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，成功實(shí)施了濟(jì)南市市級(jí)醫(yī)院首例FARAPULSE系列脈沖電場(chǎng)消融手術(shù)（PFA）。該手術(shù)的開展標(biāo)志著濟(jì)南市五院心血管內(nèi)科掌握了又一安全、快捷、有效的心律失常治療“新武器”，在該領(lǐng)域取得了新突破，是醫(yī)院技術(shù)實(shí)力的又一次飛躍。

患者今年67歲，女性，5年前因心悸就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，心電圖示：房顫伴快速心室率。近日因心慌發(fā)作頻繁來濟(jì)南市五院就診，心內(nèi)二病區(qū)為患者進(jìn)行了全面的專科檢查，明確患者為陣發(fā)性房顫且為非瓣膜性房顫，建議盡快手術(shù)。

脈沖導(dǎo)管呈花瓣形態(tài)在體外展示

術(shù)前，心內(nèi)二科電生理團(tuán)隊(duì)專家對(duì)患者的病情進(jìn)行了全面評(píng)估，決定采用醫(yī)院創(chuàng)新方法：脈沖導(dǎo)管消融術(shù)，精準(zhǔn)定位房顫病灶，成功消除房顫癥狀。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)

經(jīng)過全面的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備后，10日下午，心內(nèi)二科介入團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)。整個(gè)手術(shù)離不開導(dǎo)管室、麻醉科同事們的大力支持，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要不同專業(yè)醫(yī)師的精細(xì)技術(shù)，大家的密切合作才能為患者保駕護(hù)航。手術(shù)正式開始，在二維影像指導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)中手術(shù)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用特殊的脈沖消融設(shè)備，向肺靜脈區(qū)域釋放短暫而高強(qiáng)度的電場(chǎng)脈沖，對(duì)肺靜脈進(jìn)行精準(zhǔn)電隔離，從而達(dá)到治療房顫的目的，同時(shí)最大程度地減少對(duì)周圍正常組織的損傷，在較短時(shí)間內(nèi)便完成了關(guān)鍵手術(shù)過程，整個(gè)過程1小時(shí)30分鐘，消融時(shí)間40分鐘，患者術(shù)中即恢復(fù)正常的竇性心律，手術(shù)取得成功，心悸、胸悶等癥狀明顯緩解。患者及家屬對(duì)手術(shù)效果非常滿意，對(duì)醫(yī)院表示衷心感謝。

術(shù)中房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律

手術(shù)團(tuán)隊(duì)合影

房顫危害及診療現(xiàn)狀

心房顫動(dòng)是臨床最常見的心律失常之一，根據(jù)中國房顫中心數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)，我國年齡標(biāo)準(zhǔn)化房顫患病率為1.6%，估算患病人數(shù)達(dá)2000萬。隨著我國人口老齡化加劇，房顫患病人數(shù)仍將繼續(xù)增加。房顫除了導(dǎo)致心悸、頭暈等不適外，最主要的危害是導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中，甚至猝死，其較高的患病率、病死率及致殘率造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前用于房顫消融的方法主要是射頻消融和冷凍消融，具有較高的成功率和安全性，但二者在消融原理和消融系統(tǒng)上存在一定程度的不足。脈沖電場(chǎng)消融（PFA）作為一種新型心臟消融模式，主要適用于陣發(fā)性房顫，是通過產(chǎn)生高壓脈沖電場(chǎng)，利用高強(qiáng)度、時(shí)間短的脈沖電磁場(chǎng)，在短時(shí)間內(nèi)釋放極高的能量使細(xì)胞膜甚至細(xì)胞器產(chǎn)生的不可逆的微孔，進(jìn)而造成病變細(xì)胞的凋亡，以達(dá)到預(yù)期治療目的。脈沖電場(chǎng)可選擇性地?fù)p傷心肌，而保留血管、神經(jīng)及心臟周圍組織，如肺、食管、膈神經(jīng)等，避免由周圍其他組織損傷導(dǎo)致的并發(fā)癥，具有更高的安全性和手術(shù)效率。與傳統(tǒng)消融方式相比，由于其放電時(shí)間短，不依賴熱效應(yīng)產(chǎn)生組織損傷，大大降低了術(shù)中心臟組織的熱損傷風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，由于其手術(shù)時(shí)間更短、預(yù)后好、并發(fā)癥少，成為臨床治療房顫一種新的技術(shù)手段。

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