原標(biāo)題：山東“醫(yī)聯(lián)體”驚現(xiàn)新模式！醫(yī)生集團(tuán)牽手公立醫(yī)院 區(qū)縣病人也能看上省級(jí)專家

20日上午，濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（濟(jì)南市第三中醫(yī)醫(yī)院）內(nèi)，一場(chǎng)微創(chuàng)治療協(xié)作基地揭牌儀式正在舉行。儀式上，長(zhǎng)清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 “牽手”山東首家微創(chuàng)醫(yī)生集團(tuán)——山東慶松微創(chuàng)醫(yī)生集團(tuán)，標(biāo)志著濟(jì)南市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)開(kāi)創(chuàng)出了一條新路。

“區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展遇到了瓶頸，下一步如何發(fā)展，如何突破？推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，實(shí)施分級(jí)診療，這是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新。”濟(jì)南市醫(yī)改辦主任成昌慧接受經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者采訪時(shí)表示。

那么，新興的醫(yī)生集團(tuán)與公立醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)，能給區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)什么？如何讓這種創(chuàng)新的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式行更遠(yuǎn)？經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者進(jìn)行了一番調(diào)查。

區(qū)縣病人也能

看上省級(jí)專家

20日當(dāng)天，一名60余歲的男性腎結(jié)石患者老徐，在長(zhǎng)清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院做常規(guī)檢查，經(jīng)復(fù)查，腎功能減退，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)榧易￠L(zhǎng)清區(qū)，兒女不在身邊，這名患者擔(dān)心，若轉(zhuǎn)診到市內(nèi)的三甲醫(yī)院會(huì)很不方便。就在當(dāng)天，他懸著的心得到了安慰：慶松微創(chuàng)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)起人、微創(chuàng)外科專家苗慶松教授可以直接為他在當(dāng)?shù)刂鞯叮谶@之前，10月12日，全新的進(jìn)口微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備已在長(zhǎng)清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)⒂谩?/p>

“傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)需要臥床3天，術(shù)后一個(gè)周能正常活動(dòng)；微創(chuàng)的創(chuàng)傷小，第2天可以下床，3天出院，臨床費(fèi)用會(huì)降近一半。”苗慶松當(dāng)即與長(zhǎng)清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院一外科主任朱士臣定下了患者的診療方案。

這是醫(yī)生集團(tuán)與公立醫(yī)院協(xié)作之后，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的映照。在這之前，長(zhǎng)清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的綜合改革到了攻堅(jiān)階段，不少醫(yī)改政策難以落地，得不到實(shí)施，已經(jīng)影響和制約了醫(yī)院發(fā)展。

長(zhǎng)清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)李盛長(zhǎng)介紹，今年前9個(gè)月，醫(yī)院門(mén)診接診21萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)7.8%，住院8461人次，同比增長(zhǎng)3.75%，手術(shù)1789臺(tái)次，業(yè)務(wù)收入9348.49萬(wàn)元，藥占比27.46%。“但病床使用率不是很高，只有71%，長(zhǎng)清區(qū)總?cè)丝?0多萬(wàn)，這說(shuō)明，相當(dāng)一部分病人去了上級(jí)醫(yī)院，某種程度上，存在著資源閑置浪費(fèi)的現(xiàn)象。” 李盛長(zhǎng)說(shuō)。

而這一狀況，并不符合當(dāng)前醫(yī)改政策要求。

根據(jù)山東省深化醫(yī)改的要求，各級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持居民自愿、基層首診原則，以提升基層服務(wù)能力為重點(diǎn)，筑牢分級(jí)診療的基礎(chǔ)；以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為手段，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，即實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、大醫(yī)院普通門(mén)診患者下沉”和“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升。”

“政府補(bǔ)償不足，醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)難度加大，醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施得不到及時(shí)更新；新的人事制度尚未正式實(shí)施，醫(yī)院人員招聘難度增加，導(dǎo)致人才短缺。” 成昌慧分析了公立醫(yī)院綜改遇到的發(fā)展瓶頸，“區(qū)縣級(jí)醫(yī)院在人才儲(chǔ)備、設(shè)備設(shè)施方面的難度更大，中醫(yī)院普遍建院晚，這些問(wèn)題更突出。”

新的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式，讓長(zhǎng)清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院找到了突圍的抓手，“實(shí)現(xiàn)了分級(jí)診療，讓更多患者在本區(qū)域享受上級(jí)專家的診療服務(wù)。”李盛長(zhǎng)表示，將發(fā)揮慶松微創(chuàng)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)與品牌效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量的全面提升，逐步縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距。

山東慶松微創(chuàng)醫(yī)生集團(tuán)總經(jīng)理丁力介紹，該集團(tuán)發(fā)起了微創(chuàng)外科醫(yī)生聯(lián)盟，吸收了50余名省級(jí)知名微創(chuàng)外科專家、婦科專家聯(lián)盟，集團(tuán)會(huì)為協(xié)作醫(yī)院協(xié)調(diào)委派專家指導(dǎo)手術(shù)，提供先進(jìn)的診療設(shè)備，幫協(xié)作醫(yī)院培養(yǎng)微創(chuàng)技術(shù)人才，實(shí)現(xiàn)雙方共贏。

據(jù)悉，長(zhǎng)清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科、婦科具有優(yōu)勢(shì)和基礎(chǔ)，雙方協(xié)作辦醫(yī)之后，該院也會(huì)選拔好人才梯隊(duì)，分批培養(yǎng)，為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、分級(jí)診療積累新經(jīng)驗(yàn)、新辦法，“更重要的是，要讓廣大患者最大限度受益。”成昌慧對(duì)這一新模式提出希望。

濟(jì)南正醞釀首個(gè)

醫(yī)生集團(tuán)管理辦法

震動(dòng)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)改“暴風(fēng)”下，醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體不斷涌現(xiàn)，組建醫(yī)聯(lián)體被業(yè)內(nèi)公認(rèn)是扭轉(zhuǎn)大醫(yī)院人滿為患、基層門(mén)可羅雀的途徑。

放眼山東，不乏三級(jí)公立醫(yī)院牽頭的醫(yī)療集團(tuán)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等參與的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。尤其是今年以來(lái)，所有縣（市）全部啟動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)。而現(xiàn)有的模式，多是三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院與基層的縱向聯(lián)合，由獨(dú)立法人或股份制合作形式運(yùn)作的醫(yī)生集團(tuán)與縣級(jí)公立醫(yī)院“牽手”，并不多見(jiàn)。在這之前，今年6月底，慶松微創(chuàng)醫(yī)生集團(tuán)與濟(jì)南市章丘區(qū)婦幼保健院也是采用了這種協(xié)作模式，目前，已整合齊魯、省立等多家三級(jí)醫(yī)院近100名知名專家資源，為基層百姓開(kāi)展各類微創(chuàng)手術(shù)近500臺(tái)，這一創(chuàng)新模式自嶄露頭角就備受行業(yè)關(guān)注。

“我們是對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的重整，在重整過(guò)程中，以跨區(qū)域的細(xì)分專科聯(lián)盟，找到了醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展?jié)撃堋！倍×?duì)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者表示。

截至今年6月底，全國(guó)新增了近700多家醫(yī)生集團(tuán)，其中29家已經(jīng)融資，且超過(guò)半數(shù)來(lái)自廣東、扎堆深圳。由于是新生事物，不少患者心中有很大疑問(wèn)：醫(yī)生集團(tuán)診療水平如何？是否能真正讓老百姓受惠？

為了引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展，讓分級(jí)診療真正落地，濟(jì)南市衛(wèi)計(jì)委正在擬定醫(yī)生集團(tuán)管理辦法（試行），這也將成為目前全國(guó)首個(gè)引導(dǎo)醫(yī)生集團(tuán)持續(xù)健康發(fā)展的規(guī)范性文件。

成昌慧對(duì)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者介紹，濟(jì)南市衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)出臺(tái)了明確醫(yī)生集團(tuán)登記注冊(cè)的通知，濟(jì)南還將以更加開(kāi)放的姿態(tài)大力支持醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展，規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)管理，繁榮醫(yī)學(xué)市場(chǎng)，打造國(guó)內(nèi)品牌醫(yī)生集團(tuán)的“集聚地”。

“醫(yī)生集團(tuán)是醫(yī)改的創(chuàng)新點(diǎn)，醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是稀缺寶貴的優(yōu)質(zhì)資源，要最大限度發(fā)揮醫(yī)生整體的作用，最大程度地體現(xiàn)和釋放醫(yī)生整體的價(jià)值。”他建議，醫(yī)生集團(tuán)要為醫(yī)生提供執(zhí)業(yè)注冊(cè)、法律咨詢等方面的協(xié)助，并參與到醫(yī)療過(guò)程中，與合作醫(yī)院共擔(dān)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和醫(yī)療糾紛處理等職責(zé)。

（經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)）

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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