齊魯網(wǎng)12月20日訊（記者 孫娟）山東日前出臺《關(guān)于完善我省社會保障體系機制若干問題的意見》，要求用兩到三年時間，建立起基本保障人人享有、保障項目基本完備、待遇水平逐步提高、轉(zhuǎn)移銜接順暢有序、管理服務精準便捷的制度體系。

社會保障是我國一項重要的社會經(jīng)濟制度，是保障和改善民生的重要基石。近年來，我省社會保障事業(yè)取得長足發(fā)展，為保障人民生活、促進經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。但是，隨著新型城鎮(zhèn)化、人口老齡化、社會結(jié)構(gòu)多元化，我省社會保障體系不夠完善、機制不夠健全、發(fā)展不平衡不充分等問題日益凸顯，與人民群眾對擁有更加穩(wěn)固可靠的社會保障的新期待還有一定距離。為認真貫徹落實黨的十九大精神，全面建成多層次的社會保障體系，山東要求按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的基本要求，聚焦實現(xiàn)覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的奮斗目標，充分發(fā)揮社會保險主體作用，強化社會救助托底功能，積極完善社會福利、慈善事業(yè)等制度，力爭用兩到三年時間，建立起基本保障人人享有、保障項目基本完備、待遇水平逐步提高、轉(zhuǎn)移銜接順暢有序、管理服務精準便捷的制度體系，形成責任界定明晰、事權(quán)劃分合理、運行規(guī)范高效、活力充分激發(fā)的體制機制，促進社會保障朝著更加公平、更可持續(xù)方向發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的社會保障需求。

完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度。按照國家頂層設計，深化養(yǎng)老保險制度改革，完善社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度，做好全國統(tǒng)籌等重大改革舉措的銜接準備工作。深化機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，全面實施按新制度計發(fā)待遇工作，加快推進省直駐濟以外單位和中央駐魯單位參保，實現(xiàn)新制度全覆蓋。落實企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度，健全與中央調(diào)劑辦法相銜接的省級調(diào)劑制度，進一步增強調(diào)劑能力。研究制定適合省情的遺屬撫恤、病殘津貼政策，逐步健全“老遺殘”一體化保障體系。

健全基本醫(yī)療保險制度。深化基本醫(yī)療保險支付方式改革，從今年起全面實施醫(yī)?；痤A算管理，完善總額控制辦法，建立完善以按病種付費為主，按人頭、按床日等適應不同人群、疾病、服務特點的多元復合支付方式。逐步擴大按病種付費的病種數(shù)量和實施范圍，到2017年底，各統(tǒng)籌地區(qū)按病種付費的病種數(shù)量力爭達到100種以上。鞏固居民醫(yī)療保險制度整合成果，進一步提升管理服務水平。遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，穩(wěn)妥推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點。

拓展社會保障制度領域和基本功能。推進職工長期護理保險制度試點，力爭用三年時間在全省推開。各試點市要按照魯政辦字〔2017〕63號文件要求，進一步完善政策措施，提高管理服務水平；其他市要確保2017年選擇1到2個縣（市、區(qū)）啟動實施。修訂《山東省失業(yè)保險辦法》，出臺失業(yè)保險金申領發(fā)放辦法，完善參保企業(yè)穩(wěn)崗補貼和職工技能提升補貼制度，進一步發(fā)揮失業(yè)保險“保生活、防失業(yè)、促就業(yè)”的功能作用。堅持“先保后征”原則，加快推進被征地農(nóng)民社會保障政策落實。

加快構(gòu)建多層次社會保障體系。在完善職工基本養(yǎng)老保險制度的基礎上，制定完善針對企業(yè)職工的企業(yè)年金具體辦法，形成鼓勵和引導企業(yè)建立年金的政策機制，促進覆蓋率明顯提升；出臺針對機關(guān)事業(yè)單位工作人員的職業(yè)年金基金管理具體辦法；支持個人儲蓄性養(yǎng)老保險和商業(yè)養(yǎng)老保險加快發(fā)展。不斷鞏固完善大病保險制度，及時確定納入支付范圍的藥品品種和數(shù)量，逐步擴大大病保險特藥保障范圍。理順優(yōu)化大病保險購藥結(jié)算流程，充分發(fā)揮零售藥店的積極作用。規(guī)范居民大病保險支付范圍，建立健全盈虧調(diào)節(jié)機制和清算制度，加強對商業(yè)保險公司的考核評估。統(tǒng)籌推進補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險發(fā)展。

全面實施全民參保計劃。扎實開展參保數(shù)據(jù)比對清理，加強省、市間數(shù)據(jù)動態(tài)互聯(lián)、實時更新，做到“一人一碼、身份唯一、數(shù)字準確、底子清楚”。推動“全民參保登記計劃”向“全民參保計劃”拓展升級，對各類人員參加社會保險情況進行全程追蹤，實現(xiàn)源頭管理和精確管理。對未參保人員和“斷?！比藛T進行精確分類，精準制定措施，將其納入相應社會保險制度，促進由制度全覆蓋向人員全覆蓋轉(zhuǎn)變。

著力推進重點群體參保。以農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和新興業(yè)態(tài)從業(yè)者為重點，提高職工社會保險參保覆蓋面。鞏固“同舟計劃”成果，深入推進按建設項目參加工傷保險，研究交通運輸、鐵路、水利、能源、機場等建設項目參保政策，啟動實施多領域建設項目參保工作。積極推進社會保險精準扶貧，建立多部門聯(lián)合工作機制，按規(guī)定落實貧困人員參加居民基本養(yǎng)老保險、居民醫(yī)療保險個人繳費財政補助政策。

強化參保繳費政策措施。規(guī)范完善社會保險繳費基數(shù)政策，形成合理的繳費基數(shù)，避免對低收入群體的制度性擠出。嚴格執(zhí)行國家和省統(tǒng)一規(guī)定的職工基本養(yǎng)老保險費率政策，各地不得自行調(diào)整費率。規(guī)范用人單位和職工社會保險補繳政策，引導其按時足額繳費，維護參保職工權(quán)益。落實居民養(yǎng)老保險繳費補貼政策，鼓勵居民提高繳費水平，獲得相應待遇。適度提高居民醫(yī)療保險政府補助和個人繳費標準，2018年人均個人繳費標準不低于180元。推行居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險統(tǒng)一征繳，提高參保、續(xù)保率。

依法加大征繳力度。各地要嚴格落實單位和個人的社會保險繳費責任，完善申報繳納辦法，加強社會保險稽核，防止虛報、瞞報繳費基數(shù)造成少繳、漏繳。研究統(tǒng)一的社會保險繳費基數(shù)核定辦法，規(guī)范繳費基數(shù)管理。加大社會保險欠費清收力度，對惡意欠費單位通過依法采取強制措施、建立黑名單制度、發(fā)揮社會征信系統(tǒng)作用等手段，促進基金應收盡收。完善欠費管理制度，按照權(quán)責發(fā)生制的原則健全欠費信息數(shù)據(jù)，及時記錄欠費補繳情況。理順參保繳費機制，除國家和省另有規(guī)定外，用人單位原則上要按照屬地原則參加各項社會保險，逐步實現(xiàn)在同一統(tǒng)籌地參保繳費。健全社會保險繳費查詢機制，為參保單位、個人提供繳費信息網(wǎng)上查詢等便利條件，發(fā)揮社會監(jiān)督作用。廣泛開展社會保險政策宣傳解讀，提高用人單位、個人依法參保繳費意識。加強各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)隊伍建設和能力建設，嚴格內(nèi)控制度，規(guī)范執(zhí)行“五險合一、一票征繳”經(jīng)辦流程，持續(xù)加大征繳工作力度，充分發(fā)揮社會保險費征繳對增加基金收入的主渠道作用。

優(yōu)化社會保險待遇確定機制。堅持權(quán)責清晰、精算平衡，合理兼顧公平與效率，實行職工養(yǎng)老保險繳費與待遇計發(fā)更加緊密掛鉤的辦法，健全參保繳費激勵約束機制，促進多繳多得、長繳多得。嚴格規(guī)范基本醫(yī)療保險的責任邊界，合理確定基本醫(yī)療保險待遇標準。逐步擴大醫(yī)療保險藥品目錄范圍，規(guī)范門診慢性?。ù蟛。┎》N和補償政策。

完善社會保險待遇正常調(diào)整機制。統(tǒng)籌考慮我省經(jīng)濟發(fā)展、職工工資增長、居民消費價格指數(shù)上漲、基金支撐能力、財政承受能力等因素，適時適度調(diào)整各項社會保險待遇水平。完善“定額調(diào)整、掛鉤調(diào)整與適當傾斜相結(jié)合”的退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法，促進形成公平與效率兼顧、企業(yè)與機關(guān)事業(yè)單位大體統(tǒng)一的調(diào)整機制。逐步提高居民養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金標準。到“十三五”末，職工基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%以上，居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右；將失業(yè)保險待遇水平提高到最低工資標準的90%。

確保社會保險關(guān)系順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)。進一步研究細化城鄉(xiāng)、地域、企業(yè)與機關(guān)事業(yè)單位之間的養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)接辦法，統(tǒng)一全省養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)規(guī)程。各市要嚴格按照魯人社規(guī)〔2017〕12號、13號等文件規(guī)定，做好職工養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，消除制度壁壘和流動性阻礙。全面實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，進一步簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，取消就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)審批蓋章程序。擴大定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，每個縣（市、區(qū)）至少開通一家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院。研究出臺我省失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法。

加強醫(yī)療保險與醫(yī)療救助的銜接。建立貧困人口（含低保、特困人員、建檔立卡貧困人口）醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)機制。加強基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療商業(yè)補充保險的遞進互補和“一站式”即時結(jié)算信息平臺建設，加快實現(xiàn)“建檔立卡貧困人口個人負擔醫(yī)療費用低于醫(yī)療總費用的10%”的目標。加大醫(yī)療救助力度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，提高重特大疾病住院救助封頂線，積極開展事前救助，讓貧困患者得到及時治療。

提高社會保險統(tǒng)籌互濟能力。進一步規(guī)范企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌，實現(xiàn)基本制度、繳費政策、待遇政策、基金使用、基金預算和經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”，盡快統(tǒng)一依據(jù)全省在崗職工平均工資確定繳費及計發(fā)待遇基數(shù)，推行基金市級統(tǒng)收統(tǒng)支，積極創(chuàng)造條件實現(xiàn)全省統(tǒng)收統(tǒng)支。逐步提高居民養(yǎng)老保險統(tǒng)籌層次。規(guī)范職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險市級統(tǒng)籌。2017年實現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)收統(tǒng)支。提高工傷保險統(tǒng)籌層次，進一步完善省級調(diào)劑制度，2020年實現(xiàn)全省參保范圍、繳費政策、工傷認定和勞動能力鑒定辦法、待遇支付標準、經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)的統(tǒng)一。

形成基金風險預防化解機制。加強社會保險基金監(jiān)督和收支預算管理，強化運行分析，健全預警機制，最大限度遏制基金不合理支出。建立全省社會保險參保信息比對核查機制，防止違規(guī)重復享受社會保險待遇。2017年起，建立企業(yè)特殊工種等提前退休審批的年度隨機復核制度，每年省對各市的復核比例不低于30%。強化違規(guī)退休審批責任追究，推進信息公開，接受社會監(jiān)督。嚴禁將居民養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額用于非個人賬戶養(yǎng)老金支出。完善養(yǎng)老保險待遇領取資格認證體系，及時查處欺詐冒領養(yǎng)老金違規(guī)行為。完善醫(yī)療保險基金總額控制辦法，健全與總額控制相適應的考核評價體系和動態(tài)調(diào)整機制。完善醫(yī)療保險服務協(xié)議管理，強化對醫(yī)療行為的監(jiān)管。加快推進全省社會保險業(yè)務、財務數(shù)據(jù)省級集中，建立業(yè)務財務一體化管理信息系統(tǒng)，確保社會保險業(yè)務與財務數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)對應。

擴大社會保險基金籌資渠道。各級政府要健全完善社會保險財政補助機制，社會保險基金出現(xiàn)缺口時，各級政府承擔社會保險基金發(fā)放兜底責任。扎實做好企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金委托運營，實現(xiàn)保值增值，搞好資金戰(zhàn)略儲備。積極推進劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實社會保障基金，加快研究制定使用股權(quán)分紅和運作收益彌補企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金缺口的具體辦法。

充分發(fā)揮社會救助作用，增強解困助貧功能。做好農(nóng)村低保制度與扶貧開發(fā)政策的銜接，2017年農(nóng)村低保標準全部達到省定扶貧線以上，及時將符合條件的建檔立卡貧困人口納入低保保障范圍，推動低保對象和建檔立卡貧困人口共享各項扶貧開發(fā)政策。強化特困人員救助供養(yǎng)制度的托底保障，按照區(qū)域優(yōu)化、布局合理原則，充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等現(xiàn)有資源，建設農(nóng)村綜合性社會福利服務機構(gòu)。充分發(fā)揮臨時救助的“救急難”功能，加強和改進臨時救助工作，對救助對象、困難類型、救助標準進行分類細化，提高工作針對性和有效性。

構(gòu)建“大救助”工作機制。推進“大救助”社會救助體系建設，在省、市、縣三級建立政府主導的社會救助獨立機構(gòu)，強化省級機構(gòu)和人員隊伍建設，統(tǒng)籌社會救助資源，強化社會救助管理職能，統(tǒng)籌制定全省救助政策，提高社會救助體系的整體效果。建設“大救助”綜合信息平臺，由省級統(tǒng)一部署，省、市、縣、鄉(xiāng)四級建設使用，加強部門間信息共享共用，做到“底數(shù)精準”、“救助需求精準”。完善“部省市縣”四級貫通的核對信息網(wǎng)絡，提升“精準救助”和“精準識別”能力，做到“應保盡?！焙汀皯吮M退”。

加大政府購買服務力度。研究制定我省推行政府購買服務，加強基層社會救助經(jīng)辦服務能力的實施意見，增強基層經(jīng)辦服務能力。加強政府救助與社會力量救助的統(tǒng)籌銜接，暢通工作渠道，形成政府主導、多方參與、協(xié)調(diào)聯(lián)動、有序高效的社會救助工作格局。

大力提升社會保障經(jīng)辦服務和信息化水平，建設更加便捷高效優(yōu)質(zhì)的社會保障服務體系。以推進社會保障公共服務“標準化、信息化、一體化”為目標，全面推行綜合柜員制，實施全省統(tǒng)一的服務清單和業(yè)務流程，為參保對象提供社會保險繳費申報、費用征繳、權(quán)益記錄、待遇核定發(fā)放等“一條龍”、“一站式”服務。落實“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動計劃，實現(xiàn)社會保障信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)省級集中，建成省級社會保障信息資源庫。建立全省統(tǒng)一的社會保障公共服務平臺，向上對接全國社會保險公共服務平臺，橫向?qū)邮≌〖壘W(wǎng)上服務大廳，形成跨領域、跨部門、跨層級的聯(lián)動服務能力。加快建設全省社會保障大數(shù)據(jù)平臺，充分應用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動應用等技術(shù)手段，逐步實現(xiàn)線上線下服務渠道的有機銜接，實現(xiàn)各類社會保障公共服務事項“全省通辦”。加快推進“社?？ā睉?，推動“社?？ā迸c“居民健康卡”融合，2020年基本實現(xiàn)人員持卡全覆蓋，實現(xiàn)社會保障“一卡通”。

[責任編輯：楊凡、王鵬、孫娟]

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