原標題：醫與防在衛生資源重置中聚合

來源：健康報

山東省日照市莒縣人民醫院黨委書記 王金國

2018年10月，《山東省高血壓防治醫防融合試點工作方案》印發，莒縣等20個縣（市、區）啟動醫防融合試點工作。

莒縣人民醫院作為縣域醫共體牽頭醫院，向上加盟青島大學醫療集團，向下對接13家鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。近年來，醫院以人才、技術、設備、服務為依托，從緊密型醫共體建設、早癌篩查、慢病防治、康養中心建設等方面深入落實醫防融合，合理對接資源，打通防和治的通道。醫防融合已成為推動醫院提升發展能力和競爭力的重要手段。

幫扶鄉村提水平

基層醫療衛生服務水平是醫防融合的關鍵，只有基層醫療衛生機構服務水平提升了，群眾才能得到有效的健康服務。

為了提高醫共體成員單位的業務水平，縣人民醫院推進人才下沉和幫扶工作。自醫共體成立以來，醫院共派出211名醫護人員下沉到13家鄉鎮（街道）衛生院開展幫扶工作，并且鼓勵以科室為單元進行幫扶，護理人員每月至少完成1次護理質量檢查、1次業務培訓。醫院每年還針對村衛生室的鄉村醫生開展培訓。

醫院逐步形成了“專科醫共體合作”“專家派駐”等模式，搭建一體化平臺，暢通雙向轉診渠道。醫院成立專家團，深入基層醫療衛生機構，在人才隊伍培訓、診療技術提升、服務能力建設、信息資源共享等方面幫扶，讓群眾享受到醫共體帶來的同質化、方便、快捷的醫療服務。

為了把優質醫療資源下沉到群眾中，醫院建立“送醫到家”長效機制。醫院多次組織相關科室深入所轄鄉村、社區，開展義診查體、健康宣教等活動，指導高血壓、糖尿病患者用藥并發放基本藥物，向群眾發放宣傳材料，普及健康飲食知識、防病知識等。

另外，醫院還與山東省派莒縣鄉村振興服務隊簽署結對共建協議，建立互助機制，深化交流合作，打通服務群眾健康的“最后一米”。

推進癌癥早篩早治

莒縣腫瘤發病率高，對開展早癌篩查工作有著十分迫切的現實需求。

縣人民醫院腫瘤科對高危人群進行肺癌篩查，從來院確診患者的直系親屬著手，開展低劑量螺旋CT檢查，并逐步擴展篩查面，走進在社區、鄉村進行肺癌早期篩查。目前，早期肺癌的檢出率接近100%。

醫院消化內科參與上消化道癌早診早治項目，并承擔國家級上消化道癌機會性篩查數據上報任務。目前上報的5823例病例全部來自于機會性篩查，共檢出病例159例，其中，早期病例有10例。

為提升早癌篩查技術水平，縣人民醫院派出醫生赴山東第一醫科大學附屬省立醫院參加癌癥篩查與早診項目培訓班。通過培訓，醫院將集中優勢力量在發病機制、防治技術、資源配置、政策保障等重點領域取得突破，完善癌癥防治體系，顯著提升癌癥篩查、早診早治和規范診療水平，在提升危險因素綜合防控能力上取得階段性進展。

夯實醫防融合基礎

醫院高標準建設臨床檢查檢驗中心、消毒供應中心、遠程會診中心、后勤服務中心和慢病管理中心五大中心，提升綜合服務能力，夯實醫防融合基礎。

醫院引進智能閱片系統，利用信息化手段，幫助成員單位閱片、化驗，并進行遠程會診、遠程心電診斷，幫助成員單位做好消毒供應等，使群眾不出鄉鎮就能得到疾病診斷。五大中心精準發現疾病，推進健康管理一體化，助力分級診療，實現健康關口前移，為實現醫防融合提供有力保障。

“能推廣、可持續、見成效、惠百姓”是縣人民醫院對慢病管理工作的目標與要求。目前，醫院慢病管理中心走在日照市醫療機構的前列，慢病管理中心已與5家醫共體單位簽約，并定期對簽約單位慢病管理專職人員進行培訓。同時，醫院多次組織培訓學習，吸取經驗，并結合本地本院實際，探索慢病管理模式，不斷做細、做深、做優慢病管理服務。

只有多管齊下，采取醫防融合綜合措施，才能真正實現對高血壓、糖尿病等慢病患者的有效管理，促進慢病患者康復。隨著技術的不斷創新，醫院也將持續創新慢病管理服務模式，用信息化技術、精準醫療、人工智能醫療等賦能慢病診療及管理。

促進醫養深度融合

縣人民醫院充分發揮在綜合救治、專業診療和護理支持等方面的優勢，經過反復考察，規劃在院內建設高標準的康養中心。中心計劃總投資約3.1億元，占地面積約1.3萬平方米，總建筑面積超4萬平方米。目前，中心主體工程已經完成施工，力爭今年內投入使用。

建成后，中心將以失能、部分失能、失智老人為主要收住對象，提供專業診療和護理支持服務，依托醫院綜合救治能力基礎，合理利用空間，實施醫養結合項目。中心將設置老人健康評估室，精準掌握入住老人身體狀況；開展針灸、推拿等中醫藥服務；設置書畫室、棋牌室等休閑區，豐富老人業余生活。

醫院一方面有效利用現有醫療資源，提升服務質量；另一方面為醫養結合項目提供配套服務，拓展服務內涵，更好地實現醫防融合。

下一步，醫院將通過各種渠道普及健康知識，提升廣大群眾的健康觀念，倡導群眾踐行健康生活方式，繼續抓好醫防融合重要戰略，不斷加強醫防融合專業人才培養，探索各學科醫防融合體系和路徑，并發揮中醫在治未病中的功能。

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