原標(biāo)題：醫(yī)與防在衛(wèi)生資源重置中聚合

來源：健康報(bào)

山東省日照市莒縣人民醫(yī)院黨委書記 王金國(guó)

2018年10月，《山東省高血壓防治醫(yī)防融合試點(diǎn)工作方案》印發(fā)，莒縣等20個(gè)縣（市、區(qū)）啟動(dòng)醫(yī)防融合試點(diǎn)工作。

莒縣人民醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，向上加盟青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)，向下對(duì)接13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。近年來，醫(yī)院以人才、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)為依托，從緊密型醫(yī)共體建設(shè)、早癌篩查、慢病防治、康養(yǎng)中心建設(shè)等方面深入落實(shí)醫(yī)防融合，合理對(duì)接資源，打通防和治的通道。醫(yī)防融合已成為推動(dòng)醫(yī)院提升發(fā)展能力和競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。

幫扶鄉(xiāng)村提水平

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平是醫(yī)防融合的關(guān)鍵，只有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平提升了，群眾才能得到有效的健康服務(wù)。

為了提高醫(yī)共體成員單位的業(yè)務(wù)水平，縣人民醫(yī)院推進(jìn)人才下沉和幫扶工作。自醫(yī)共體成立以來，醫(yī)院共派出211名醫(yī)護(hù)人員下沉到13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院開展幫扶工作，并且鼓勵(lì)以科室為單元進(jìn)行幫扶，護(hù)理人員每月至少完成1次護(hù)理質(zhì)量檢查、1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)。醫(yī)院每年還針對(duì)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展培訓(xùn)。

醫(yī)院逐步形成了“專科醫(yī)共體合作”“專家派駐”等模式，搭建一體化平臺(tái)，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。醫(yī)院成立專家團(tuán)，深入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在人才隊(duì)伍培訓(xùn)、診療技術(shù)提升、服務(wù)能力建設(shè)、信息資源共享等方面幫扶，讓群眾享受到醫(yī)共體帶來的同質(zhì)化、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

為了把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到群眾中，醫(yī)院建立“送醫(yī)到家”長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)院多次組織相關(guān)科室深入所轄鄉(xiāng)村、社區(qū)，開展義診查體、健康宣教等活動(dòng)，指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者用藥并發(fā)放基本藥物，向群眾發(fā)放宣傳材料，普及健康飲食知識(shí)、防病知識(shí)等。

另外，醫(yī)院還與山東省派莒縣鄉(xiāng)村振興服務(wù)隊(duì)簽署結(jié)對(duì)共建協(xié)議，建立互助機(jī)制，深化交流合作，打通服務(wù)群眾健康的“最后一米”。

推進(jìn)癌癥早篩早治

莒縣腫瘤發(fā)病率高，對(duì)開展早癌篩查工作有著十分迫切的現(xiàn)實(shí)需求。

縣人民醫(yī)院腫瘤科對(duì)高危人群進(jìn)行肺癌篩查，從來院確診患者的直系親屬著手，開展低劑量螺旋CT檢查，并逐步擴(kuò)展篩查面，走進(jìn)在社區(qū)、鄉(xiāng)村進(jìn)行肺癌早期篩查。目前，早期肺癌的檢出率接近100%。

醫(yī)院消化內(nèi)科參與上消化道癌早診早治項(xiàng)目，并承擔(dān)國(guó)家級(jí)上消化道癌機(jī)會(huì)性篩查數(shù)據(jù)上報(bào)任務(wù)。目前上報(bào)的5823例病例全部來自于機(jī)會(huì)性篩查，共檢出病例159例，其中，早期病例有10例。

為提升早癌篩查技術(shù)水平，縣人民醫(yī)院派出醫(yī)生赴山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院參加癌癥篩查與早診項(xiàng)目培訓(xùn)班。通過培訓(xùn)，醫(yī)院將集中優(yōu)勢(shì)力量在發(fā)病機(jī)制、防治技術(shù)、資源配置、政策保障等重點(diǎn)領(lǐng)域取得突破，完善癌癥防治體系，顯著提升癌癥篩查、早診早治和規(guī)范診療水平，在提升危險(xiǎn)因素綜合防控能力上取得階段性進(jìn)展。

夯實(shí)醫(yī)防融合基礎(chǔ)

醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)臨床檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、后勤服務(wù)中心和慢病管理中心五大中心，提升綜合服務(wù)能力，夯實(shí)醫(yī)防融合基礎(chǔ)。

醫(yī)院引進(jìn)智能閱片系統(tǒng)，利用信息化手段，幫助成員單位閱片、化驗(yàn)，并進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電診斷，幫助成員單位做好消毒供應(yīng)等，使群眾不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能得到疾病診斷。五大中心精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)疾病，推進(jìn)健康管理一體化，助力分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)健康關(guān)口前移，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合提供有力保障。

“能推廣、可持續(xù)、見成效、惠百姓”是縣人民醫(yī)院對(duì)慢病管理工作的目標(biāo)與要求。目前，醫(yī)院慢病管理中心走在日照市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前列，慢病管理中心已與5家醫(yī)共體單位簽約，并定期對(duì)簽約單位慢病管理專職人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)，醫(yī)院多次組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，吸取經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合本地本院實(shí)際，探索慢病管理模式，不斷做細(xì)、做深、做優(yōu)慢病管理服務(wù)。

只有多管齊下，采取醫(yī)防融合綜合措施，才能真正實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓、糖尿病等慢病患者的有效管理，促進(jìn)慢病患者康復(fù)。隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新，醫(yī)院也將持續(xù)創(chuàng)新慢病管理服務(wù)模式，用信息化技術(shù)、精準(zhǔn)醫(yī)療、人工智能醫(yī)療等賦能慢病診療及管理。

促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合

縣人民醫(yī)院充分發(fā)揮在綜合救治、專業(yè)診療和護(hù)理支持等方面的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過反復(fù)考察，規(guī)劃在院內(nèi)建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的康養(yǎng)中心。中心計(jì)劃總投資約3.1億元，占地面積約1.3萬平方米，總建筑面積超4萬平方米。目前，中心主體工程已經(jīng)完成施工，力爭(zhēng)今年內(nèi)投入使用。

建成后，中心將以失能、部分失能、失智老人為主要收住對(duì)象，提供專業(yè)診療和護(hù)理支持服務(wù)，依托醫(yī)院綜合救治能力基礎(chǔ)，合理利用空間，實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目。中心將設(shè)置老人健康評(píng)估室，精準(zhǔn)掌握入住老人身體狀況；開展針灸、推拿等中醫(yī)藥服務(wù)；設(shè)置書畫室、棋牌室等休閑區(qū)，豐富老人業(yè)余生活。

醫(yī)院一方面有效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，提升服務(wù)質(zhì)量；另一方面為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目提供配套服務(wù)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合。

下一步，醫(yī)院將通過各種渠道普及健康知識(shí)，提升廣大群眾的健康觀念，倡導(dǎo)群眾踐行健康生活方式，繼續(xù)抓好醫(yī)防融合重要戰(zhàn)略，不斷加強(qiáng)醫(yī)防融合專業(yè)人才培養(yǎng)，探索各學(xué)科醫(yī)防融合體系和路徑，并發(fā)揮中醫(yī)在治未病中的功能。

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