原標(biāo)題：孔立：26天，轉(zhuǎn)戰(zhàn)三地

來源：健康報

對話背景：最近，海南、西藏等地疫情備受關(guān)注。來自醫(yī)療、疾控等領(lǐng)域的專家深入一線參與疫情防控。他們的工作是如何開展的？多次“戰(zhàn)疫”后，他們對醫(yī)師職業(yè)有哪些新的認(rèn)識和思考？帶著這些問題，記者采訪了山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)中心主任、山東中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合急危重癥研究所所長孔立和四川省成都市疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師劉輝。

□ 本報記者 高艷坤

健康報：新冠肺炎疫情發(fā)生以來，您多次作為國家工作組專家到一線參與醫(yī)療救治。幾年下來，工作內(nèi)容和重點有什么變化？

孔立：我先后隨國家工作組到過湖北武漢、內(nèi)蒙古滿洲里和海拉爾、吉林長春等聚集性疫情發(fā)生地。最近一次出發(fā)是7月11日到達(dá)海南海口，后來又根據(jù)疫情發(fā)展，轉(zhuǎn)戰(zhàn)廣西北海和崇左，8月6日返回山東。

工作內(nèi)容確實有不少變化。2020年初，我作為重癥巡查督導(dǎo)組專家到達(dá)武漢。那時全國各地醫(yī)務(wù)人員支援武漢，但是重癥和危重癥患者的死亡率一直降不下來，于是，國家成立了多支重癥巡查督導(dǎo)組，每組由3名專家組成，包括1名中醫(yī)專家、1名西醫(yī)專家和1名武漢本地專家。那時的工作任務(wù)主要是去各家醫(yī)院巡查，參與和指導(dǎo)重癥、危重癥患者治療。前后1個多月的時間，我大概去了20家醫(yī)院，一人一方救治患者。

而在海南和廣西，我們的身份更像醫(yī)院管理者，不僅要從專業(yè)上指導(dǎo)患者救治，還要指導(dǎo)當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院組建醫(yī)療、行政、后勤等隊伍，配置必要的儀器設(shè)備、藥品和防護(hù)用品，建章立制……需要操心的事很多。

健康報：疫情初期，新冠肺炎對所有人來說，都是一種新的疾病，當(dāng)時中醫(yī)是如何發(fā)揮作用的？

孔立：雖然新冠病毒是一種新型病毒，但是中醫(yī)應(yīng)對傳染病已經(jīng)有幾千年的歷史。比如，明代末期吳又可就著有《溫疫論》一書，清代又有《溫病條辨》《溫?zé)峤?jīng)緯》等著作問世，流傳至今，影響深遠(yuǎn)。面對新型病毒和患者復(fù)雜的病情，我們向先輩學(xué)習(xí)，向書本學(xué)習(xí)，會發(fā)現(xiàn)有很多歷史經(jīng)驗可以參考。那時沒有時間和精力看書，我就每天記下看過的患者癥狀和病情，利用晚上的時間，和專家同仁們通過網(wǎng)絡(luò)探討，常常一談就是幾個小時，每天都有新的收獲和啟發(fā)。

有專家認(rèn)為，中醫(yī)是治療傳染病起家的，我很認(rèn)可這種觀點。從中醫(yī)的角度看，新冠病毒是一種濕毒，中醫(yī)的藥物和療法可能無法直接殺死病毒，但可以改變病毒的環(huán)境，使其不能生存或繁殖，病情很快就能控制住。舉個例子，你可以把病毒看作蘑菇，蘑菇一般是在濕熱的環(huán)境中出現(xiàn)和生長的，有時夏天一場大雨過后，次日漫山遍野都是蘑菇。這時候，靠人工一顆一顆摘蘑菇是很難的，但是只要改變這種濕熱的環(huán)境，太陽出來風(fēng)一刮，蘑菇很快就消亡了。中醫(yī)治療就是這個原理，我們稱其為驅(qū)邪外出。

我們在武漢曾醫(yī)治過一位老人家，氣陰兩虛，胃液不足，不愿意吃飯，血氧飽和度差、體質(zhì)也差。我們對癥治療，為她開了方子，三服藥之后，她的臉色好多了，愛吃飯也愛笑了，血氧飽和度也正常了。我們第二次去會診時，老人家病愈出院了。在海拉爾時，定點醫(yī)院的一對雙胞胎姐妹出現(xiàn)味覺異常，一個聞不到味道，一個聞到的飯菜是臭味。我根據(jù)中醫(yī)理論給她們用了宣肺通竅的藥，姐妹倆只用了半服或一服藥，癥狀就改善了。

這樣的案例非常多。這些很奏效的方法看似是新的探索，其實在先人的中醫(yī)論著中早有記載。對新冠肺炎患者的治療讓很多人重新看到了中醫(yī)藥的價值。

我們一直對新冠肺炎患者堅持中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)和西醫(yī)同時為患者施治，大家的理論和理念不同，需要相互交流和配合。多次合作下來，我和西醫(yī)的專家互相尊重、互相學(xué)習(xí)，對中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)同樣敬畏，我們的配合也越來越默契。在這個過程中，對西醫(yī)干預(yù)后一些疾病中醫(yī)證型的變化，我們也有了更清醒的認(rèn)識和相應(yīng)的辨證對策。

健康報：在疫情一線的工作中，您遇到的主要困難是什么？

孔立：最困難的還是在2020年武漢抗疫時期，現(xiàn)在主要是對體力的考驗。其實，每到一個地方，前3天都是最難的，國家工作組的專家需要毫無保留地貢獻(xiàn)自己的知識、智慧、能力、體力，全力以赴應(yīng)對眼前的復(fù)雜情況，爭取用最短的時間去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。大概3天之后，相關(guān)工作就基本走上正軌了。所以，最近一次出差的疲勞感是最強的，我們在26天內(nèi)先后到3個地方開展工作，還沒等體力恢復(fù)，馬上又要鼓起干勁兒，連續(xù)經(jīng)歷了3次“前3天”。

我今年59歲了，身體還可以，但血壓有點高。在海拉爾時，每天要跑七八個樓，從早晨起床一直忙到下午4時，中午也沒時間吃飯，連續(xù)工作8個多小時。我平時每天吃一片降壓藥，有次吃完藥，頭還是有些沉。一量血壓，果然有點高，于是又加了一片藥。不過，廉頗雖老矣，志向卻更篤定。

健康報：經(jīng)歷過疫情后，您怎么看待醫(yī)師這一職業(yè)？

孔立：作為一名醫(yī)生，能夠參與抗疫，貢獻(xiàn)自己所學(xué)，我感覺很光榮。這是一次歷史的考驗，也是一次難得的體驗。我想，這是我人生中最有意義的一件事，也是值得無限回憶的一件事。

借此機(jī)會，我想對年輕人說，醫(yī)生這個職業(yè)確實不容易。必須要堅持以患者為中心，享受幫助患者的成就感，才能做一名好醫(yī)生。做醫(yī)生也會有一些遺憾和痛苦，尤其是在患者和家屬眼巴巴地看著你，而你卻束手無策的時候。因此，我們要時刻關(guān)注患者病情，盡最大努力去幫助患者，同時，也要做好面對遺憾的心理準(zhǔn)備。

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