4年前，孫帆(化名)23歲，她的弟弟患病去世，將自己的一個(gè)腎臟移植給患尿毒癥的姐姐;3年前，接受腎移植1年，孫帆邂逅了愛情;今年3月21日，孫帆冒著生命危險(xiǎn)，順利生下一個(gè)健康寶寶。她也成為我省首例DCD(公民逝世后器官捐獻(xiàn))腎移植受者成功妊娠的女性。“為了弟弟，為了孩子，為了所有愛我的人，我要好好生活下去。”孫帆說。

命運(yùn)多舛

5年前：姐弟雙雙重病她患尿毒癥，弟弟患血管畸形疾病

27日上午，在剖腹產(chǎn)手術(shù)住院6天后，孫帆抱著健康的女兒從省千佛山醫(yī)院出院。初為人母，她臉上不時(shí)透出喜悅，為了這一刻，她已足足等待了3年。這個(gè)命運(yùn)多舛的女人，在經(jīng)歷患重病、至親去世的打擊后，命運(yùn)向她露出了和善笑容。

事情還要從5年前說起。

2012年10月份，正在上大學(xué)的孫帆查出尿毒癥，只能在每周至少三次的透析中等待腎移植。孫帆的弟弟是一名在校初三學(xué)生，患血管畸形疾病。

4年前：弟弟救了姐姐弟弟腦出血去世，腎在姐姐體內(nèi)重生

2013年3月14日，其弟因突發(fā)意識障礙緊急入院治療，被診斷為腦出血，雖經(jīng)醫(yī)生全力搶救，仍沒有了自主呼吸，僅靠呼吸機(jī)維持。得知兒子已沒有生還希望，孫帆的父母承受著巨大悲痛，同意兒子身故后捐獻(xiàn)器官挽救他人生命。器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員得知孫帆的情況后，協(xié)助家屬提出讓捐獻(xiàn)者的姐姐孫帆優(yōu)先接受器官捐獻(xiàn)的申請。14日，孫帆的弟弟去世，他的一個(gè)腎臟在幾個(gè)小時(shí)后被送到省千佛山醫(yī)院，成功地移植給了孫帆，另外一個(gè)腎臟、一個(gè)肝臟和兩只眼角膜分別在三家醫(yī)院被移植給了兩名臟器衰竭患者和兩名眼角膜病患者。

在接受腎移植手術(shù)后，孫帆恢復(fù)得很順利。一開始，她并不知道體內(nèi)的腎臟來自弟弟。直到一個(gè)多月后，孫帆才知道弟弟已與她天人永隔。“當(dāng)時(shí)我很傷心，但為了不辜負(fù)弟弟，我必須更好地活著，替他孝敬父母，好好過好以后的日子。”孫帆回憶說。

3年前：她收獲了愛情她冒險(xiǎn)懷孕，要讓生命延續(xù)

手術(shù)后的孫帆恢復(fù)得比較好，但仍要終身服用抗排異藥物，失去弟弟的陰霾也被她漸漸塵封起來。她在聊城當(dāng)?shù)匾患宜幍晟习啵?jīng)人介紹，認(rèn)識了現(xiàn)在的丈夫。熱戀中，孫帆將自己的身體情況如實(shí)告知對方，并表示可能婚后無法要孩子。不過，愛情來勢洶洶無法抵擋，二人于2014年有情人終成眷屬。

由于孫帆手術(shù)后要堅(jiān)持服藥，每個(gè)月的藥費(fèi)都很多，此外她不能做重活，而做了腎移植后，懷孕的幾率很小，即便懷孕，也很難順利生產(chǎn)。但擁有一個(gè)自己的孩子始終是孫帆最大的夢想。結(jié)婚兩年后，孫帆把這個(gè)想法告訴了為她做腎移植手術(shù)的千佛山醫(yī)院泌尿外科副主任王建寧。王建寧把腎移植術(shù)后妊娠的各種風(fēng)險(xiǎn)詳盡地給她做了解釋，并奉勸她不要冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。但孫帆態(tài)度堅(jiān)決，表示愿意不惜一切代價(jià)實(shí)現(xiàn)做母親的夢想。經(jīng)過嚴(yán)格的孕前評估及檢查，孫帆順利受孕。孫帆說，多年前弟弟的生命在她身上得到了延續(xù)，生一個(gè)孩子，也是另一種讓生命延續(xù)的方式。

迎接新生

第1關(guān)：減藥為避免嬰兒畸形她將抗排異藥減至最低

孫帆的懷孕對腎移植醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生都是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。孫帆懷孕期間，考慮到母體生理變化，抗排異藥物對胎兒可能產(chǎn)生的致畸影響，王建寧經(jīng)過反復(fù)斟酌，毅然將抗排異藥物劑量調(diào)至最低限度。孫帆除了像正常孕婦定期做排畸等孕檢外，還定期到泌尿外科進(jìn)行腎功能監(jiān)測和尿常規(guī)檢查，看是否有泌尿系統(tǒng)感染，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即停止妊娠。

孫帆的身體還是出現(xiàn)了狀況：懷孕31周時(shí)，她血壓升高，出現(xiàn)妊高癥;33周時(shí)尿蛋白逐漸升高;36周時(shí)B超提示胎兒臍血流升高，隨時(shí)可能出現(xiàn)胎兒窘迫、胎心消失、胎死宮內(nèi)等風(fēng)險(xiǎn)，且孫帆血壓已升高至180/110mmHg，繼續(xù)待產(chǎn)可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，有腎功能異常、腎衰等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

第2關(guān)：剖宮產(chǎn)當(dāng)年移植的腎緊鄰剖腹產(chǎn)位置

此時(shí)孩子已經(jīng)足月，千佛山醫(yī)院產(chǎn)科主任郭偉果斷決定為她實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。做過腎移植手術(shù)的女性，腎臟的位置與正常人的腎臟位置不同。移植的腎臟是在女性的子宮的后方，與剖腹產(chǎn)手術(shù)的位置較近，此次手術(shù)比普通剖腹產(chǎn)手術(shù)難很多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。且由于長期使用抗排異藥物，術(shù)后剖宮產(chǎn)切口愈合不良、感染、晚期產(chǎn)后出血，甚至子宮切除的幾率都會增加。術(shù)中醫(yī)生盡量減少出血，預(yù)防感染，注意解剖結(jié)構(gòu)的改變，避免損傷輸尿管及膀胱。

第3關(guān)：母女平安順利生下健康女嬰成我省首例

3月21日上午，孫帆生下一名女嬰，出生體重5斤，屬于正常體重，經(jīng)檢查身體健康。孫帆也成為我省首例DCD(公民逝世后器官捐獻(xiàn))腎移植受者成功妊娠的女性。因還在服用抗排異藥物，怕影響孩子健康，孫帆并沒有為孩子母乳喂養(yǎng)，出院后她還要定期到醫(yī)院復(fù)查。“現(xiàn)在我的腹部已經(jīng)有了兩道手術(shù)后的刀疤，對我來說都意味著生命的延續(xù)，為了弟弟，為了孩子，為了所有愛我的人，我要好好生活下去。”孫帆說。

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腎移植術(shù)后懷孕有何風(fēng)險(xiǎn)?

千佛山醫(yī)院泌尿外科副主任王建寧說，生育期女性腎移植術(shù)后3個(gè)月多數(shù)可以恢復(fù)正常的排卵和月經(jīng)，恢復(fù)生育能力。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為接受活體腎移植的移植術(shù)后1年可以妊娠，接受尸體腎移植的移植術(shù)后2年可以妊娠。目前國外指南建議只有符合腎移植手術(shù)后腎功能良好穩(wěn)定，無新發(fā)排斥反應(yīng)事件，移植腎超聲未發(fā)現(xiàn)明顯異常等條件才可考慮懷孕。

懷孕對腎移植孕婦的影響有哪些?專家表示，懷孕會大大加重移植腎的負(fù)擔(dān)，可能出現(xiàn)移植腎功能損害、感染，發(fā)生發(fā)熱、血尿等排異反應(yīng)，甚至懷孕后移植腎功能喪失。而且妊娠時(shí)增大的子宮可能壓迫輸尿管膀胱，出現(xiàn)移植腎積水。產(chǎn)生異位妊娠、妊高癥、早產(chǎn)的幾率也較大，30%會發(fā)生妊高癥。

對胎兒是否有影響?千佛山醫(yī)院產(chǎn)科主任郭偉介紹，腎移植患者懷孕流產(chǎn)率高達(dá)40%到50%，大多患者在37周前分娩;新生兒結(jié)構(gòu)畸形發(fā)生率為4%;25-45%的幾率會發(fā)生胎膜早破;腎移植術(shù)后妊娠女性的子代發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的幾率并沒有明顯增高，但其成年后腎臟功能情況、社會適應(yīng)能力情況等方面的評價(jià)尚須進(jìn)一步隨訪觀察。

[責(zé)任編輯：于國奇、董迪]

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