每到寒假，家長(zhǎng)帶著視力有問題的孩子就扎堆醫(yī)院眼科治療。17日，省眼科研究所（青島眼科醫(yī)院）門診量達(dá)到近千人次，比平日猛增三成多，其中有五百多人到醫(yī)院驗(yàn)光、矯正視力，其中許多都是中小學(xué)生。

專家表示，就中小學(xué)生的近視而言，早期預(yù)防近視要遠(yuǎn)比治療重要，學(xué)生應(yīng)在生活中從各方面加以注意。此外，驗(yàn)光不準(zhǔn)確、檢查不全面精準(zhǔn)、鏡片和鏡架適配不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致鏡片的性能減少多達(dá)40%。因此，精準(zhǔn)視覺質(zhì)量分析在青少年近視防控體系中起著重要意義。

為青島市七萬(wàn)余名學(xué)生建“視力檔案”

青少年近視已成為全社會(huì)關(guān)注的健康問題。最新資料顯示，中國(guó)近視的發(fā)病率為84%，已躍居世界第一位。據(jù)2014年《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研》數(shù)據(jù)顯示，各學(xué)段學(xué)生的視力不良繼續(xù)攀升并有呈低齡化傾向，小學(xué)、初中、高中、大學(xué)分別為45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。在此背景下，青島眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心聯(lián)合市教育局、市關(guān)工委成立了青島市青少年愛眼護(hù)眼基地，并承擔(dān)了2016年度青島市中小學(xué)生視力抽測(cè)調(diào)研、市南區(qū)中小學(xué)生視覺健康建檔工作。

省眼科研究所副所長(zhǎng)喬鎮(zhèn)濤介紹說(shuō)，2016年度中小學(xué)生視力抽測(cè)調(diào)研對(duì)290所學(xué)校的五年級(jí)、初二、高二（含職高二年級(jí)）的部分學(xué)生進(jìn)行抽樣問卷調(diào)查，共收回有效問卷14710份。對(duì)比往年數(shù)據(jù)，我市中小學(xué)生視力現(xiàn)狀不容樂觀，尤其是東部部分重點(diǎn)學(xué)校和郊區(qū)縣市的幾個(gè)重點(diǎn)學(xué)校，學(xué)生近視情況較為嚴(yán)重。

“建立青少年屈光檔案”是近視防控的有力法寶。喬鎮(zhèn)濤介紹說(shuō)，建立該檔案就是有計(jì)劃地了解、記錄兒童的屈光發(fā)育過(guò)程，主要對(duì)象是3-12歲的兒童，每隔6個(gè)月進(jìn)行1次屈光檢查。屈光發(fā)育檔案記錄的主要內(nèi)容是視力、屈光度數(shù)、角膜屈光力和曲率半徑、前房深度、眼軸長(zhǎng)度、眼壓、身高、體重等生理指數(shù)。對(duì)于未近視的兒童來(lái)說(shuō)，可根據(jù)殘留的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備進(jìn)行近視的預(yù)防。對(duì)于已患近視的青少年，進(jìn)行正確的屈光檢查與眼科檢查，并且需要定期監(jiān)測(cè)眼球發(fā)育參數(shù)，進(jìn)行詳細(xì)的雙眼視覺功能檢查，以進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)體化防控。目前，青島眼科醫(yī)院已經(jīng)對(duì)全市七萬(wàn)余名學(xué)生建檔。

孩子玩PAD要控制在一小時(shí)以內(nèi)

孩子近視是多種原因綜合的結(jié)果，可以通過(guò)遺傳背景、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備、雙眼視功能、環(huán)境因素等進(jìn)行科學(xué)分析與評(píng)估。“其中，遺傳是基礎(chǔ)性因素。研究表明，如果父母有一方是高度近視眼，孩子近視的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3倍；如果父母雙方都是高度近視，那么小孩的近視風(fēng)險(xiǎn)比普通小孩可能會(huì)高6倍。”喬鎮(zhèn)濤介紹說(shuō)，具有遺傳背景的青少年應(yīng)將防控重點(diǎn)放在環(huán)境因素上，即科學(xué)用眼并定期進(jìn)行眼科檢查。

喬鎮(zhèn)濤介紹說(shuō)，影響近視發(fā)生發(fā)展的另外一個(gè)重要因素是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。孩子出生后,其本身眼軸的發(fā)育是按一個(gè)從遠(yuǎn)視狀態(tài)往正視狀態(tài)發(fā)展的自然規(guī)律。如果兒童發(fā)生眼軸過(guò)度增長(zhǎng)，同時(shí)所存在的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足以緩沖這種增長(zhǎng)，孩子將快速發(fā)展為近視并會(huì)持續(xù)加重。而近視會(huì)對(duì)視力造成不可逆的影響，因此學(xué)生視力不良率呈現(xiàn)逐年上升。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，近視眼人群中，普遍存在調(diào)節(jié)功能滯后且AC/A值（代表雙眼調(diào)節(jié)和集合關(guān)系）較高的情況。

但近視防控工作最關(guān)鍵的因素，是環(huán)境因素，主要包括近距離工作、戶外活動(dòng)等。調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，不良用眼習(xí)慣在青少年日常生活學(xué)習(xí)中普遍存在。其中，近年來(lái)導(dǎo)致孩子近視猛增的一個(gè)重要原因，就是電子產(chǎn)品的使用。“不少的家長(zhǎng)因?yàn)橄雍⒆郁[，或者擔(dān)心孩子玩耍出事故，就用手機(jī)、iPad等電子產(chǎn)品來(lái)哄孩子。”喬鎮(zhèn)濤表示，根據(jù)去年調(diào)研結(jié)果分析，其中視力正常以及臨界視力的學(xué)生看電子產(chǎn)品的時(shí)間較少，這部分學(xué)生中60%能控制在1小時(shí)以內(nèi)。而重度視力低下者看電子產(chǎn)品的時(shí)間為2-3小時(shí)的比例約為14.78%，高于視力正常者的9.47%，也比輕度視力低下者的11.72%也高。重度視力低下者看電子產(chǎn)品時(shí)長(zhǎng)大于3小時(shí)的，也約占9.27%，比重也是較其他類最高的。

由調(diào)查問卷可見，中小學(xué)生使用電子產(chǎn)品的時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)視力具有一定影響，家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)該采取措施適當(dāng)控制學(xué)生使用電子產(chǎn)品的時(shí)間。特別是寒假來(lái)臨，孩子可支配時(shí)間較多，家長(zhǎng)作為孩子的監(jiān)護(hù)人，應(yīng)對(duì)孩子的視力情況密切觀察，并對(duì)孩子的用眼習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，控制單次近距離用眼時(shí)間，盡量減少電子產(chǎn)品的使用，鼓勵(lì)孩子多參與戶外活動(dòng)。喬鎮(zhèn)濤介紹說(shuō)，戶外活動(dòng)是預(yù)防近視發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立保護(hù)因素。每天的戶外活動(dòng)時(shí)間增加40分鐘的兒童到9歲時(shí)近視發(fā)病率為30%；而對(duì)照組發(fā)病率為40%。假期中，家長(zhǎng)要控制好學(xué)生的作息時(shí)間，保證他們有充足的睡眠時(shí)間恢復(fù)視力疲勞。如發(fā)現(xiàn)孩子看東西時(shí)歪頭、瞇眼，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)檢查、跟蹤治療、密切隨訪。避免延誤治療與盲目就醫(yī)。

個(gè)性化光學(xué)矯正才有利于患者視覺健康

提起驗(yàn)光配鏡，人們會(huì)有很多錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。喬鎮(zhèn)濤表示，看得清就OK、中老年人認(rèn)為自己不適合帶漸進(jìn)鏡解決同時(shí)看遠(yuǎn)看近問題以及眼睛累休息下就可以是最主要的三個(gè)誤區(qū)。喬鎮(zhèn)濤說(shuō)：“孩子近視了，很多家長(zhǎng)病急亂投醫(yī)，甚至有過(guò)度治療的行為存在。治療近視，首先要建立在全面了解病情的基礎(chǔ)上，精準(zhǔn)制導(dǎo)才有效果。在這其中，精準(zhǔn)視覺質(zhì)量分析在青少年近視防控體系中起著重要意義。”

“每名患者都有合適自己的特殊鏡片，而絕不止是度數(shù)的差異。驗(yàn)光不準(zhǔn)確、檢查不全面、鏡片和鏡架適配不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致鏡片的性能減少多達(dá)40%。”青島眼科醫(yī)院首席高級(jí)驗(yàn)光師龐毅表示，“要科學(xué)認(rèn)識(shí)視覺質(zhì)量的個(gè)體化差異性。眼生理參數(shù)、眼屈光間質(zhì)光學(xué)性、雙眼調(diào)節(jié)功能、雙眼聚散功能、眼球運(yùn)動(dòng)、眼位等是影響視覺質(zhì)量的主要因素，這些因素在每個(gè)人身上都不一樣。精準(zhǔn)驗(yàn)配適合每個(gè)人眼睛的眼鏡，需要經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)個(gè)性化醫(yī)學(xué)驗(yàn)光檢查分析。”

“從眼科臨床角度看，無(wú)論是兒童還是成年人，只有通過(guò)全方位綜合分析的精準(zhǔn)驗(yàn)光方式進(jìn)行的個(gè)性化光學(xué)矯正方案，才是最科學(xué)最有利于患者視覺健康的個(gè)性化精準(zhǔn)驗(yàn)光。”龐毅表示，哪怕目前唯一被世界眼科界認(rèn)同的、對(duì)青少年近視眼有矯正、治療、控制三位一體作用的角膜塑形鏡項(xiàng)目，也要建立在精準(zhǔn)視覺質(zhì)量分析的基礎(chǔ)上。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光研究中心的研究表明，佩戴角膜塑形鏡三年后，平均近視度數(shù)增加8度，而佩戴框架鏡平均年增加67度。“但角膜塑形鏡的驗(yàn)配要求較高，成功的關(guān)鍵與否與驗(yàn)配的精準(zhǔn)度息息相關(guān)，配戴前一定要做詳細(xì)的眼部檢查和精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光。”

[責(zé)任編輯：董迪、于國(guó)奇]

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