曹穎穎的日常治療藥物 記者 韓曉鳳 攝

跟其他年輕人一樣，曹穎穎也是個非常愛美愛拍照的女孩 (圖片由本人提供)

每次打開QQ群，曹穎穎(化名)都會多看幾眼右下角“群成員”一欄的病友頭像。

這是一個名為“山東肺動脈高壓病友會”的群，里面的380多個群成員，都是

肺動脈高壓患者

。每年，都會有幾個人的頭像不再亮起;每次打開 QQ群，都或許是與其中一名病友的終生別離。

肺動脈高壓，是一種發(fā)生在肺部的高血壓疾病，患者因肺循環(huán)阻力增加，右心負(fù)荷增大，最終導(dǎo)致右心衰竭，甚至死亡。據(jù)了解，肺動脈高壓是一種臨床常見病癥，但特發(fā)性肺動脈高壓卻是十分罕見的病癥，被稱為“心血管中的癌癥”。

　　拿生命“賭”孩子

特發(fā)性肺動脈高壓，是一種不明原因的肺動脈高壓。由于長期缺氧，肺動脈高壓患者往往嘴唇和手指會泛著藍(lán)紫色，所以他們又被稱為“藍(lán)嘴唇”。

據(jù)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心血管內(nèi)科專家紀(jì)尚求表示，目前，我國尚無肺動脈高壓，以及特發(fā)性肺動脈高壓發(fā)病率的確切統(tǒng)計資料;但在國外，特發(fā)性肺動脈高壓的發(fā)病率約為5-15/100萬。據(jù)了解，特發(fā)性肺動脈高壓多見于中青年，女性發(fā)病率高于男性，且此病多見于育齡婦女，平均患病年齡為20-40歲。

目前，雖然此病發(fā)病原因并不明確，但現(xiàn)實(shí)中的多個例子讓不少患者認(rèn)為，生育或許是“引誘”肺動脈高壓發(fā)病的一支催化劑。

放下剛拿起沒多會兒的拖把，劉欣彤(化名)重重地喘了幾口粗氣，“現(xiàn)在真沒什么用了，連個地都不能拖。”2009年冬天，因?yàn)橐淮胃忻埃瑒⑿劳淮_診為特發(fā)性肺動脈高壓，“當(dāng)時感冒挺厲害，想去社區(qū)醫(yī)院看看。家距離社區(qū)醫(yī)院就400米，一路上休息了好幾次才走過去。”劉欣彤說，生完孩子1年后開始爬樓吃力，但走路如此憋喘的情況卻是曾未出現(xiàn)過的。不放心的她趕到醫(yī)院進(jìn)行檢查，彩超顯示，她患上了特發(fā)性肺動脈高壓，右心衰嚴(yán)重。

“雖然沒有明確的研究表明，肺動脈高壓與生育有關(guān)，但不少病友都是在懷孕期間或生育完之后患上這個病的。”劉欣彤告訴記者，不少特發(fā)性肺動脈患者的發(fā)病時間，多為生完孩子1-2年之間，或懷孕到6-7個月的時候。對于本來就“自身難保”的肺動脈高壓患者而言，生孩子無疑是致命的，也是醫(yī)生“明令禁止”的。然而，不少育齡期患者仍愿意拿自己的生命與病魔“打賭”，求得子女。

“有一個病友意外懷孕后想生下孩子，懷孕不到7個月就被送進(jìn)ICU，最后生下來的孩子有先天性心臟病;另外一個病友也是不顧勸阻懷孕，最后孩子生下來了，她卻再也醒不過來了……”在劉欣彤的病友中，有6個人曾冒著高風(fēng)險去“賭”一個新生命的降臨，但是，最后賭贏的卻寥寥無幾。

　　愛情被疾病打敗

特發(fā)性肺動脈高壓有一個夢幻的名字——“藍(lán)嘴唇”，可惜的是，這個名字與性感無關(guān)，卻與生死相連。而愛情，也不會因?yàn)檫@個浪漫的名字變得堅不可摧。

2013年11月，是曹穎穎生命中的灰色月份。“肺動脈高壓重度”，對于診斷書上的診斷結(jié)果，當(dāng)時22歲的她并不明白這意味著什么;然而，醫(yī)生的一紙病危通知書讓她察覺到病情的不妙。“醫(yī)生說，如果不及時治療，我只能活2-3年。但這個病無法治愈，只能終生用藥維持。”即便如此，在接下來靠藥物延續(xù)的生命里，她也將與“母親”這個身份絕緣。然而，最讓她難過的是，自己的愛情也敗于肺動脈高壓。

得知曹穎穎得了“不治之癥”，交往了3年的男朋友在幾個月之后提出分手。“得了這個病無法生育，他也承受不了我終生用藥的經(jīng)濟(jì)壓力，考慮了很久，還是提了分手。”面對突如其來的死神和被疾病打敗的愛情，曹穎穎一蹶不振，病情加重，無奈之下，只能休學(xué)。

然而，在愛情面前，曹穎穎并非是唯一被疾病打敗的患者，“很多得了這種病的人，都是單身狀態(tài)。”去年，34歲的王明芳(化名)與丈夫辦理了離婚手續(xù)。因?yàn)榉蝿用}高壓，這段婚姻還沒進(jìn)入“七年之癢”，便已經(jīng)亮起了紅燈。“婚前他就知道我有這個病，但還是堅持著結(jié)了婚。”婚后高昂的治療費(fèi)用，無法生育的遺憾，終于讓這段婚姻草草結(jié)束，“得了這個病，總覺得好像低人一等。”王明芳說，對于肺動脈高壓患者而言，“得一人終老”或許只能成為一個美好的期許。

　　醫(yī)藥費(fèi)深不見底

正如醫(yī)生所言，肺動脈高壓無法治愈，終生只能靠服用藥物來維持生命。包括曹穎穎在內(nèi)的這群外貌上看起來“有手有腳”再正常不過的人，不少人的心臟如同六七十歲的老人一般。他們不能大聲唱歌、不能奔跑、情緒不能激動……每天都在死亡線上掙扎。

2016年9月份，因?yàn)樾乃?yán)重，醫(yī)生建議曹穎穎通過皮下注射瑞莫杜林注射液的方式降低心衰。2017年1月16日晚，當(dāng)記者見到曹穎穎的時候，她的腹部還扎著針。“從去年9月28日開始打，得到今年2月底才能注射完。”而在這150天左右的注射時間里，靜脈注射泵時刻掛在她的腰間，每天24小時不停歇地工作著。

“一旦扎上就得長期固定住，如果針孔處紅腫了，就會發(fā)癢;藥推得快了，也會疼。”曹穎穎掀開衣服，左腹部曾經(jīng)扎針的地方，還能看出紅腫的印記。因?yàn)樗幬镒饔?，有時曹穎穎會疼得幾天都直不起腰;惡心、嘔吐等不良反應(yīng)也會時常出現(xiàn)。

“離了藥，只能死。肺動脈高壓患者不僅要承受著疾病帶來的痛苦，還要承受高昂的治療費(fèi)用帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。”每天，曹穎穎都要吃8種五顏六色的藥來維持生命，若無援助，每個月光吃藥得花1.5萬元左右。她每天吃的藥里面，最貴的85元/粒。而這，還不包括現(xiàn)在正在注射的每支1萬多元的皮下注射液。

據(jù)了解，正常情況下，肺動脈高壓患者每月的藥物治療費(fèi)在幾千元到上萬元不等，需終生服藥治療。這對于無法工作，沒有經(jīng)濟(jì)來源的肺動脈高壓患者而言，無疑是一項深不見底的開支。目前，肺動脈高壓患者所用的藥物基本上未納入醫(yī)保系統(tǒng)。“波生坦已經(jīng)納入醫(yī)保，但具體的政策還未實(shí)施。”曹穎穎說，即便政策實(shí)施后，只有購買2萬元以上的“波生坦”，患者才能享受新農(nóng)合40%、城鎮(zhèn)醫(yī)保60%的報銷比例。

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　　長期吃減肥藥、避孕藥成“藍(lán)嘴唇”病因

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科心血管檢查專科主任李江教授介紹，肺動脈高壓的主要癥狀為勞力性呼吸困難、乏力、暈厥、心絞痛或胸痛、咯血。初步診斷肺動脈高壓的方式為測血壓、心率和6分鐘步行距離，6分鐘步行距離一般大于450米才正常，低于200米將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。“避免長期服用減肥藥、避孕藥，是防止后天出現(xiàn)‘藍(lán)嘴唇’的有效方法。”李江說，肺動脈高壓發(fā)病的原因有很多，先心病未及時接受手術(shù)治療者是易患人群，免疫風(fēng)濕疾病、長期接觸有毒物質(zhì)和HIV感染后都可能致病。

大部分肺動脈高壓患者起病隱匿，發(fā)展比較緩慢，開始沒有特異性的癥狀，可能僅有一些氣短、胸悶，休息后可以好轉(zhuǎn)，所以對該病不易引起注意。后期隨著肺動脈壓力的進(jìn)一步升高，可出現(xiàn)氣喘、胸痛、頭暈，容易暈厥。嚴(yán)重的患者出現(xiàn)右心衰的癥狀，如下肢水腫、肝臟腫大，甚至出現(xiàn)腹水或胸水等癥狀。一旦出現(xiàn)右心衰的癥狀，患者的預(yù)后就不容樂觀。

美國的統(tǒng)計資料表明，一般診斷出特發(fā)性肺動脈高壓后，不正規(guī)治療者5年存活率小于25%，患者的生活質(zhì)量很差，常常不能自理，需要家人照顧。

[責(zé)任編輯：楊凡、董迪]

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