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普通感冒卻染上超級細菌 限制抗生素需提高“全民意識”

來源:濟南日報

作者:胡磊

2017-12-04 07:54:12

幾天前,原本只是得了場小感冒的成都17歲高二學生羅地朋,因感染超級細菌導致生命垂危。醫(yī)生介紹,這種超級細菌耐藥性極強,致死率極高,它的產生與我國普遍存在的抗生素濫用有一定關系。從2015年開始,世衛(wèi)組織將每年11月的第三周確定為世界提高抗生素認識周。不久前,第三個世界提高抗生素認識周結束之際,這一案例再度引起了公眾對濫用抗生素問題的關注。

近年來,隨著取消藥品加成等改革措施的不斷推進,抗生素錯用亂用現象已得到改善。專家指出,除加強對醫(yī)院、藥店的管理外,對全民普及相關知識也是重要一環(huán)。

“每次感冒都用抗生素”

幾天前,市民李女士5歲的兒子有些咳嗽。起初,本著能不吃藥就盡量不吃的原則,沒有帶孩子去看病。但這幾天眼看著癥狀加重,就帶他去了附近一家門診。醫(yī)生簡單看了看嗓子,就給開了三種藥,除了風寒咳嗽顆粒和一種中藥成分的糖漿外,還有抗生素阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

“感覺孩子就是普通感冒,沒必要用抗生素。但我們畢竟不懂醫(yī)學,只能按醫(yī)生開的藥吃。”李女士稱,幾乎每次孩子有點感冒咳嗽之類,無論是去小門診還是大醫(yī)院,醫(yī)生都會給開一些抗生素。在她專門用來放藥的抽屜中,存放著以前吃剩的藥品,記者發(fā)現,除了常備非處方藥品外,其中不少是頭孢克肟、善普蘭、阿奇霉素等抗生素。李女士稱,有一次帶孩子去醫(yī)院治感冒,醫(yī)生給用的阿奇霉素,連續(xù)輸液5天,連醫(yī)生自己都說,這是阿奇霉素使用的上限。“據說大部分感冒都沒必要用抗生素,不知道為什么每次我們家孩子的感冒都是少數那部分。”李女士苦笑著說。

不是所有的感染都需要抗生素

李女士的遭遇并非個例。據相關統計數據,我國住院者抗生素藥物使用率高達80%,其中聯合使用兩種以上抗生素的占58%,遠高于30%的國際水平。

“感冒發(fā)燒喉嚨痛就要用抗生素,為了‘效果好’能輸液就直接輸液,直接用高階抗生素。‘少吃一點就能好’,這些都是公眾對抗生素的認識誤區(qū)。”山東省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生李健表示。并不是所有的感染都需要抗生素治療,不同病原體需要不同的藥物對癥才有效。

濫用、錯用抗生素,最直接的危害就是藥物成分沒有攻擊有害病原體卻損壞正常的菌群,破壞了人體自身的免疫系統,特別是兒童濫用抗生素,會導致體內的有益菌群大量被破壞,進而引起腸道菌群的紊亂,增加過敏性疾病的發(fā)病率。日積月累的錯用和濫用,也為身體埋下了抗生素耐藥的隱患。長期無效的抗感染治療只會增加重癥患者體內細菌的耐藥風險,最終面臨無藥可醫(yī)的窘境。

利益驅使是首要原因

市民姚政干過多年“醫(yī)藥代表”,他告訴記者,由于利益的驅使,一些制藥企業(yè)會利用提成等手段鼓勵醫(yī)生多開抗生素,直接造成了抗生素的濫用。有些醫(yī)生為了創(chuàng)收,在使用抗生素的問題上,最終放棄了應有的慎重。

根據《中國衛(wèi)生統計年鑒》給出的數據,現今,70%的公立醫(yī)院都是自負盈虧,而藥品收入是公立醫(yī)院最主要的收入來源之一。因此,在業(yè)內人士看來,倘若不改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制,抗生素亂象還將繼續(xù)。

北京大學第一醫(yī)院教授肖永鴻介紹,抗菌藥物是醫(yī)院收入很重要的一部分,如果嚴格控制,醫(yī)院的收入會明顯下降,而這是非常大的體制性問題。抗生素濫用現象日益嚴重,某些醫(yī)療機構固然難辭其咎,但由于多年來一直缺乏對正確使用抗生素的科普教育,使人們對于抗生素產生了許多誤解,覺得這是治病良藥。因此,不少市民常常自己主動要求使用抗生素。

錯用濫用情況有所改善

在我國,早在2012年,“史上最嚴限抗令”就已經出臺,國家衛(wèi)計委頒布的《抗菌藥物臨床使用管理辦法》提出抗生素三級管理辦法,嚴厲處罰違規(guī)醫(yī)生。2015年,國家衛(wèi)計委《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知》對醫(yī)生使用抗生素做出了進一步限制,提出與醫(yī)院績效掛鉤,對濫用抗生素的醫(yī)師限制其處方權,明確醫(yī)院責任。2016年,國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等14個部門聯合印發(fā)了《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020)》,提出到2020年,零售藥店憑處方銷售抗菌藥達到全覆蓋。

對于抗生素耐藥性在世界各地引發(fā)的不斷關注,北京中醫(yī)藥大學法律系醫(yī)藥衛(wèi)生法副教授鄧勇指出,此前抗生素濫用主要是因為以藥養(yǎng)醫(yī)的模式所致,這種模式導致醫(yī)院通過藥品銷售實現經濟利益。而另一方面,醫(yī)生開抗生素也能滿足患者急于治好病的需求。之前政府對抗生素管控力度不大,科普宣傳不夠,造成民眾知識缺乏,任憑醫(yī)生行使其處方權開藥。

近兩年來,隨著取消藥品加成等改革措施的不斷深入,醫(yī)院不能通過藥品來提高收入,食藥監(jiān)部門也加強了對藥店的監(jiān)管,我國抗生素濫用的問題得到了很大改善。鄧勇強調,除了醫(yī)院和藥店外,另一個很重要的方面是,要加強對民眾的抗生素知識科普,通過各種途徑讓全民了解抗生素相關知識,避免出現隨意服用抗生素、隨意停藥、剩藥下一次再自行服用等現象。

原標題:普通感冒卻染上超級細菌 限制抗生素需提高“全民意識”

[責任編輯:楊凡、彭芳]

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