原標(biāo)題：泰山區(qū)首批長期護(hù)理保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)公布

近日，泰山區(qū)人社局公布2018年度第一批泰山區(qū)長期護(hù)理保險定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)名單。最終，山東泰安煤礦醫(yī)院等7家單位承擔(dān)職工長期護(hù)理保險醫(yī)療專護(hù)業(yè)務(wù)；泰安市中醫(yī)二院等11家單位承擔(dān)職工長期護(hù)理保險機(jī)構(gòu)護(hù)理業(yè)務(wù)；泰山區(qū)財(cái)源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等12家單位承擔(dān)職工長期護(hù)理保險居家護(hù)理業(yè)務(wù)。

資料圖

長期護(hù)理保險制度是為重度失能人員提供長期醫(yī)療護(hù)理保障的社會保險制度。泰山區(qū)作為全市職工長期護(hù)理保險工作唯一試點(diǎn)區(qū)，自1月1日起正式啟動。根據(jù)文件要求，參加泰山區(qū)職工基本醫(yī)療保險的職工和退休人員，均納入職工長期護(hù)理保險覆蓋范圍。

長期護(hù)理保險制度中涉及的護(hù)理保險資金，按照規(guī)定通過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、單位補(bǔ)充醫(yī)保資金、個人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)貼、福彩公益金等渠道籌集。其中，個人繳費(fèi)不低于籌資總額的30%。實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合的個人繳費(fèi)可從職工個人醫(yī)保賬戶代扣；實(shí)行單建統(tǒng)籌的，需個人另行繳費(fèi)，于每個醫(yī)療年度初次繳費(fèi)時一次性向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。護(hù)理保險試行階段，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金每人每年30元、財(cái)政補(bǔ)助及福彩公益金每人每年15元（按財(cái)政、福彩公益金各占50%的比例確定財(cái)政補(bǔ)助金和福彩公益金）、個人繳費(fèi)（含在職職工和退休人員）每人每年30元。

根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，泰山區(qū)職工醫(yī)保參保人因疾病、傷殘等原因連續(xù)臥床已達(dá)30天以上，且預(yù)期持續(xù)臥床3個月以上，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，以醫(yī)療護(hù)理為主要指征，按照《日常生活能力評定量表》（以下稱《評定量表》）評定低于50分（含50分），且符合規(guī)定條件的，可申請醫(yī)療護(hù)理保險待遇。

因病情需長期保留胃管、氣管套管等各種管道的；需要長期依靠呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的；因各種原因?qū)е禄杳裕唐谧≡褐委熚茨芎棉D(zhuǎn)的；患各種嚴(yán)重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的；其他術(shù)后仍需長期住院維持治療的，以及其他符合享受醫(yī)療專護(hù)的，符合其中一個條件可申請?jiān)卺t(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)待遇。

申請機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理待遇的，應(yīng)符合患有帕金森氏病(重度)、植物人等慢性疾病；需長期保留胃管、尿管等各種管道；高齡患者骨折長期不愈合，合并其他慢性重病，以及患其他嚴(yán)重慢性病、外傷等導(dǎo)致全身癱瘓、截癱4個條件其中之一。

符合條件的申請人(或合法代理人)需向定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提出申請，并攜帶相關(guān)資料。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接到申請后先按照《日常生活能力評定量表》進(jìn)行初評，將初評符合待遇申辦條件的申報材料報承辦商保公司，承辦商保公司在接到申報后，會同定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、評估專家按照《評定量表》進(jìn)行現(xiàn)場審核評估。承辦商保機(jī)構(gòu)將評估和審核結(jié)果上報區(qū)社保局，區(qū)社保局提出審核意見，對評估意見有異議的，可組織醫(yī)療專家安排現(xiàn)場審核。審核通過的，審核通過日期即為核準(zhǔn)建床的起始日期，建床后享受醫(yī)療護(hù)理保險待遇，有效期為一年。區(qū)社保局核準(zhǔn)通過的，由承辦商保機(jī)構(gòu)通知定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)建床，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在核準(zhǔn)建床起始日期3日內(nèi)為申請人建床，提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并在建床之日起及時辦理網(wǎng)上登記。

齊魯晚報齊魯壹點(diǎn)記者 薛瑞

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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