日前，山東省青島市發(fā)布母嬰安全行動計(jì)劃（2018-2020年）實(shí)施方案，年分娩量過少或發(fā)生重大母嬰安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將被取消資質(zhì)。

對孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險評估，分級分類管理

據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委WIS統(tǒng)計(jì)，2018年1-6月，全市共出生44671人。其中一孩17692人，占出生人口39.61%；二孩25855人，占出生人口57.88%。《方案》要求，青島醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位皆要組織實(shí)施母嬰安全“五大行動”和“五項(xiàng)制度”，即妊娠風(fēng)險防范制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度、危急重癥救治制度、死亡個案報告制度和約談通報制度。

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展風(fēng)險防范進(jìn)高校、進(jìn)單位、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)醫(yī)院的“五進(jìn)”活動。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險篩查，開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對妊娠風(fēng)險篩查為陽性的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險評估，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級分類管理。對于妊娠風(fēng)險分級為黃色、橙色、紅色和紫色的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評估和確診，告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議，嚴(yán)格落實(shí)妊娠風(fēng)險防范制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，整合孕前、孕期、圍產(chǎn)、新生兒、兒童保健、婦女保健各項(xiàng)工作，為婦女兒童提供全方位、全周期的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。推廣使用統(tǒng)一的《母子健康手冊》，根據(jù)不同風(fēng)險顏色分級在《母子健康手冊》上進(jìn)行標(biāo)識2018年，各區(qū)市常住人口《母子健康手冊》發(fā)放率達(dá)95%以上，提高早孕建冊率。

開展危急重癥救治行動，對高危孕產(chǎn)婦專案管理

在加強(qiáng)對高危孕產(chǎn)婦管理和救治上，《方案》提出對高危人群進(jìn)行專案管理。在準(zhǔn)確識別高危孕產(chǎn)婦后，對妊娠風(fēng)險分級為橙色、紅色和紫色的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專案管理制度，實(shí)行專案管理，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要填寫《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估分級報告單》，在3日內(nèi)將報告單報送至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險分類為紅色，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報送。

婦幼保健機(jī)構(gòu)接到“紅色”風(fēng)險報告后，指定專人負(fù)責(zé)，確保重點(diǎn)人群專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)測、集中救治。加強(qiáng)新生兒母嬰同室查房，識別早產(chǎn)兒等高危新生兒常見病及危重癥，及時轉(zhuǎn)診。出院前對高危新生兒進(jìn)行全面評估，做好出院指導(dǎo)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半年組織產(chǎn)科、新生兒科（兒科）、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科等職能部門召開至少一次聯(lián)席會議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問題，完善診療預(yù)案和管理制度。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急救中心和供血單位聯(lián)動保障機(jī)制，暢通孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等供血渠道，孕產(chǎn)婦和普通手術(shù)同時需要搶救用血時，堅(jiān)持孕產(chǎn)婦用血優(yōu)先原則。有條件的區(qū)市可設(shè)立專項(xiàng)救助基金，用于貧困孕產(chǎn)婦危急重癥搶救，避免其因經(jīng)濟(jì)原因放棄治療導(dǎo)致死亡。

此外，各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門還要建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家委員會，成立相關(guān)學(xué)科專家組成的區(qū)域急救專家組，指導(dǎo)參與轄區(qū)內(nèi)的搶救工作。

年分娩量過少或發(fā)生重大母嬰安全事件，取消資質(zhì)

《方案》還對相關(guān)規(guī)定落實(shí)不到位、出現(xiàn)重大母嬰安全事故的情況作了追責(zé)規(guī)定。提出要加強(qiáng)新生兒病房、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、人類輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理；建立醫(yī)療安全不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度；加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)母嬰保健技術(shù)資質(zhì)的動態(tài)管理，對年分娩量過少或發(fā)生重大母嬰安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)取消其資質(zhì)；助產(chǎn)機(jī)構(gòu)若發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)人員責(zé)任。

各區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將孕產(chǎn)婦死亡信息報送情況作為保障轄區(qū)母嬰安全工作的重要內(nèi)容，對于漏報、瞞報孕產(chǎn)婦死亡的單位要進(jìn)行約談，對于拒報、遲報的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，各區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照管理權(quán)限，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。

綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治，重點(diǎn)提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞專科和新生兒科建設(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專病醫(yī)療組；在產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風(fēng)險提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關(guān)；保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

根據(jù)新發(fā)布的《青島市母嬰安全行動計(jì)劃（2018-2020年）實(shí)施方案》，目標(biāo)為2018年，全市孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別控制在10/10萬以下和4‰以下；2019-2020年，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)中有降，進(jìn)入全國前列，確保如期實(shí)現(xiàn)市婦女兒童發(fā)展“十三五”規(guī)劃和市婦幼健康事業(yè)“十三五”規(guī)劃確定的任務(wù)目標(biāo)，爭創(chuàng)一批省級、國家級母嬰安全示范單位。（臺雪超 肖海清）（完）

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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