青島新聞網12月27日訊 （記者 張萍）青島新聞網記者從市人社局獲悉，近日，青島市人力資源和社會保障局下發《關于印發青島市基本醫療保險門診統籌用藥目錄（2018版）的通知》（青人社發〔2018〕31號），決定自2019年1月1日起施行新版門診統籌用藥目錄。此次調整后，我市新版門診統籌用藥目錄將由目前的888種達到1002種，包括西藥594個品種、中成藥408個品種，增幅接近13％。

新版門診統籌用藥目錄達到1002種，基層門診報銷提高10%

門診統籌用藥目錄是我市社會醫療保險參保人在定點社區醫療機構（包括鎮衛生院等）門診報銷的重要依據。據悉，自2007年門診統籌制度實施以來，我市根據深化醫藥衛生體制改革的相關要求，對門診統籌用藥目錄先后作了幾次調增，較好地滿足了參保人不同時期的用藥需求。

此次門診統籌用藥目錄調整，依據國家和省基本醫療保險藥品目錄（2017版），以及國家10月底發布的基本藥物目錄（2018版），將國家基本藥物和醫保甲類藥品范圍中適宜基層醫療機構門診使用的藥品調整進來。同時考慮基層醫療機構的診療能力，結合參保人常見病、多發病的用藥習慣，對原門診統籌用藥目錄的部分品種予以兼顧。

本次門診統籌用藥目錄的調整，一是參保人在基層用藥的選擇余地進一步擴大，能夠更好地滿足常見病、多發病的治療需求；二是大部分藥品價格較低，有利減輕參保人在基層就醫的費用負擔；三是在報銷比例上對基本藥物適當傾斜，參保人在基層門診使用基本藥物的報銷比例提高10個百點分，有利于形成良好的用藥習慣，促進基層首診的良好就醫秩序。

醫保門診統籌怎么簽約？

據了解，我市門診統籌在定點社區醫療機構（含鎮衛生院、村衛生室）開展。全市參保職工和參保居民（大學生除外，大學生實行由學校統一集中簽約）均可自主選擇一家社區定點醫療機構簽約，簽約后方可享受門診統籌待遇。參保人選擇街道（鎮）衛生院或社區衛生服務中心簽約的，可同時選擇其一體化管理的村衛生室簽約。大學生由所屬學校大學生門診定點機構統一簽約。

正常享受基本醫療保險統籌待遇的參保人，自門診統籌簽約后，均可享受門診統籌待遇。參保人欠繳社會醫療保險費期間發生的門診費用，不得納入門診統籌支付范圍。

醫保門診統籌怎么報銷？

參保人在定點社區就醫時，發生的符合門診統籌支付范圍的普通門診醫療費，實行聯網結算、限額管理，由基本醫療保險統籌基金按照以下標準報銷：

注：參保人使用基本藥物發生的醫療費用，支付比例提高10個百分點。其中，少年兒童和大學生門診統籌報銷比例根據2019年居民醫保新政策確定。

[責任編輯：楊凡、穆楠]

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