魯網12月31日訊（記者 杜偉）12月31日上午9：30分，棗莊市全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施新聞發布會舉行。棗莊市醫療保障局黨組成員、副局長鄧國慶介紹了市政府辦公室剛剛發布的《棗莊市全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》（棗政辦發〔2019〕13號）以及棗莊市醫療保障局、財政局、衛生健康委、市場監管局《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的通知》（棗醫保發[2019]60號）兩個文件。

《棗莊市全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》，分為指導思想和基本原則、主要內容、保障措施三個部分，遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，明確了“五統一、兩確?！钡恼叽胧?

（一）統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險?！秾嵤┓桨浮穼⑦^去不參加生育保險的機關事業單位參保職工納入參保范圍，將生育保險參保范圍擴大到全市職工，促進實現應保盡保。

（二）統一繳費基數和比例。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的單位繳費費率。用人單位(不含機關事業單位)以上年度本單位職工工資總額為基數，按8%（基本醫療保險7%、生育保險1%）的比例繳納，個人按本人上年度月平均工資的2%繳納;機關事業單位以上年度本單位職工工資總額為基數，按7.3%（基本醫療保險7%、生育保險0.3%）的比例繳納，個人按本人上年度月平均工資的2%繳納，機關事業單位參保后，生育保險基金僅支付生育醫療補助費，產假期間由用人單位支付工資，經測算并綜合借鑒其他地市做法，確定0.3%的生育保險繳費比例;經認定為困難企業的，單位以上年度省全口徑平均工資的60%為基數，按5%（基本醫療保險4%、生育保險1%）的比例繳納。

（三）統一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳，實行市級統籌。兩項保險合并實施后，不再單列生育保險基金，在職工基本醫療保險基金支出中設置生育待遇支出項目。市、各區（市）合并實施前的生育保險基金結余并入職工基本醫療保險基金。

（四）統一醫療服務管理。兩項保險合并實施后，統一定點醫療服務管理。生育醫療費用統一執行山東省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍，原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。

（五）統一經辦和信息服務。兩項保險經辦管理統一由基本醫療保險經辦機構負責，經費列入同級財政預算。充分利用醫療保險信息系統平臺，實行信息系統一體化運行。

（六）確保職工生育期間生育保險待遇。用人單位參加職工基本醫療保險并按時足額繳納醫保費的，其職工享受生育醫療費用待遇。職工享受生育保險待遇應符合計劃生育政策要求，按照《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼支付，所需資金從職工基本醫療保險統籌基金中支付。按照《女職工勞動保護特別規定》、《山東省女職工勞動保護辦法》和《山東省人口與計劃生育條例》有關規定，生育保險支付98天產假期間的生育津貼，工資不重復享受。其中，機關事業單位參保女職工不享受生育津貼，產假期間工資由原渠道解決。

（七）確保制度可持續。通過整合兩項保險基金，增強基金統籌共濟能力。按照“盡力而為、量力而行”的原則，從全市人口形勢和基金實際出發，保障基本權益，合理引導預期，實現制度的可持續性。兩險合并實施將更有利于適應全市人口、經濟和社會發展面臨的新形勢、新變化和新要求。

《實施方案》于2019年12月底前實現兩項保險參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化、強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。

在答記者問環節，記者就“生育保險和職工基本醫療保險合并實施后是不是意味著原來說的五險就變成四險了”的問題進行了提問。

鄧國慶告訴記者：關于“五險一金”變成“四險一金”、“生育保險取消了”這樣的說法，實際是對兩項保險合并實施文字面上的誤解。我國通過推進生育保險，推動解決了就業歧視問題，均衡了不同企業的社會負擔，有力地促進了女職工的就業，是我們推進婦女權益保護一個重要的制度安排。所以，生育保險不存在取消的問題。從制度層面上看，中央及省、市文件規定的非常清楚，叫做“保留險種”，就是保留這項制度。從實施層面上看，一是征繳方面按照兩項保險合并后的費率征繳；二是基金方面雖然不再單列生育保險基金收入，但是在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目；三是待遇方面仍然包括生育醫療費用和生育津貼這兩個項目。

同時，合并實施不只是兩項制度的簡單合并，合并實施后使很多原來只參加醫療保險但未參加生育保險的單位實現同步參加基本醫保和生育保險，更多的生育女職工及男職工未就業配偶將享受合并實施帶來的好處，從而進一步提高人民群眾的獲得感和幸福感。這點希望媒體朋友可以多做政策解讀。首要就強調不是生育保險的取消，是合并實施、不是合并。

[責任編輯：楊凡、路偉]

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