原標題：創建一流圍產醫學中心 濱醫煙臺附院打造母嬰健康新天地

來源：膠東在線

膠東在線5月7日訊（通訊員 黃瑾）圍產醫學是從確定妊娠起對孕婦、胎兒和新生兒進行監護、預防和治療的科學，其不僅包含婦產科、兒科、超聲、檢驗在內的多學科綜合運用，更是衡量一個地區、一所醫院醫療水平的重要指標之一。2019年4月，濱州醫學院煙臺附屬醫院以孕產婦圍產保健為核心，由產科、母嬰健康促進部、新生兒科、兒童保健科、超聲醫學科、生殖醫學科及醫學檢驗科共同組建了煙威地區首家綜合醫院圍產醫學中心。

在中心尚未成立時，濱醫煙臺附院就未雨綢繆，制定了三年發展計劃，在致力于打造省內一流圍產醫學中心的同時，不斷提升各學科技術水平，如確保產科、新生兒科、兒保科達到省級醫院水平；圍產超聲診斷水平省內領先；生殖醫學獲得執業資質并開展IVF-ET(體外受精—胚胎移植)和ICSI技術(卵胞漿內單精子顯微注射技術)；產前診斷中心獲得資質并開展遺傳病的細胞水平診斷和分子相關診斷；母嬰保健提升服務水平，形成孕婦學校、產后康復一條龍服務，打造自主品牌……

如今，近兩年的時間過去了，在7個科室全體醫護人員共同努力下，濱醫煙臺附院圍產醫學中心已初具規模，不僅完成了子宮動脈結扎術、子宮捆綁縫合術等一系列復雜產科手術，各項產前診斷水平也在不斷提高，母嬰健康各項工作也在穩步向前，各科室多項工作達到省級水平。

2020年7月16日，即將分娩的賀女士在濱醫煙臺附院產檢時發現羊水偏少，便入院接受治療。期間，濱醫煙臺附屬醫院產科王莉主任及其團隊，根據賀女士入院情況，在與孕婦及家屬溝通后為其安排了靜滴縮宮素引產，于7月17日經會陰側切分娩一足月女嬰。但分娩過程中，賀女士發生了急性子宮內翻且胎盤粘連，并發生嚴重產后出血，產科醫護第一時間明確診斷并迅速建立搶救團隊，立即對賀女士進行了子宮內翻手法復位。

由于子宮內翻患者在治療過程中會出現嚴重的疼痛、出血、感染和休克等臨床表現，手術比較復雜，第一次陰道內子宮內翻復位并沒有成功。看到這一幕，王莉主任及時向賀女士家屬說明情況，征得家屬同意后，立即在全麻狀態下再次為其進行子宮內翻復位。但由于賀女士子宮頸內口緊，子宮雙側韌帶松弛，此次復位仍未成功。

“子宮內翻如不及時處理，往往因休克、出血導致產婦在短時間內死亡。考慮當時情況比較危險，產婦陰道出血較多，在子宮內翻復位未成功后，立即進行經腹子宮內翻復位術”，王莉主任告訴記者，經過手術團隊密切配合，手術終于順利完成。同時，為預防再次發生子宮出血，術中還行了雙側子宮動脈結扎術。

此次子宮內翻手術的成功，是濱醫煙臺附屬醫院圍產醫學中心成功發展的一個縮影。中心成立以來，醫院產科等科室危重癥搶救水平不斷提升，面對胎盤植入、胎盤早剝等高難度手術均能成功完成，搶救效果及降低產后出血率大大提升。此外，鎮痛分娩、孕期營養、母胎醫學等亞專科的成立，也同樣體現出我院產科綜合發展水平。

“組建圍產醫學中心，不僅能加速醫院發展，更符合當下醫學發展形勢。將原先‘各自為戰’的科室擰成一股繩，按部就班，穩步向前。”徐愛群主任說，圍產醫學中心成立后，發展的不僅僅是學科力量，更是人文精神的發展。“中心成立后，醫院及時調整了相關科室布局，將超聲、母嬰保健等集中在門診二樓，這就大大方便了產婦檢查，避免了爬上爬下的情況發生。不僅如此，產科也在積極開展導樂分娩，并組建家庭化病房，讓產婦分娩時的疼痛感和恐懼心理不斷下降。”

目前，濱醫煙臺附院產科已建立LDRP病房且獲得產前診斷資質，可開展各種產前診斷業務，同時早產和雙胎妊娠等高危妊娠的救治能力也在不斷提升。“中心的成立，不僅讓大家協同作戰，更為大家提供了外出學習的平臺，定期會選派各科室骨干及青年醫師到北京、上海等地進修，不斷學習新項目，不斷為自己‘充電’，包含高危妊娠管理、產前診斷穿刺技術提升在內的各個方面都得到了長足發展。”徐愛群主任說。

隨著圍產醫學中心的成立，濱醫煙臺附院依托濱州醫學院直屬附屬醫院的優勢，在教學、科研方面下足了功夫。“醫院打造圍產中心，為的就是‘多條腿’走路，讓各個科室各個方面一起進步。中心成立至今，我們7個科室發表了多篇醫學SCI論文，并且提報了多項省市級課題，真正做到了教學相長，不論學術水平還是技術水平都有了明顯進步。通過這個平臺，大大加速了學科發展和人才梯隊建設，而且每個專業的亞專科也都進入了高速發展期。”徐愛群主任說。

精益求精

產前診斷更加精確

現如今，經濟水平不斷提高，高齡高危產婦數量也在增加，嬰兒出生缺陷的風險不斷增大，出生缺陷是造成兒童殘疾甚至死亡的重要原因，出生缺陷不僅嚴重影響了兒童的生命、生活質量，更加重了國家、社會和家庭的經濟負擔，產前診斷尤其是基因檢測就顯得格外重要，不僅有助于促進出生缺陷防控工作的規范化，更可有效降低出生缺陷率。

隨著醫院產前診斷水平不斷提升，2019年，濱醫煙臺附屬醫院產前診斷中心順利通過山東省產前診斷的資質審批，于2020年6月開始開展羊膜腔穿刺產前診斷技術，對提高出生人口素質意義重大。同時，對于產前篩查臨界風險、有產前診斷禁忌證或是對穿刺風險有顧慮的孕婦，醫院還積極開展無創產前基因檢查項目，“該項目采用新一代高通量測序技術，可有效檢測胎兒染色體疾病(21三體、18三體、13三體)。”濱醫煙臺附院醫學檢驗科封建凱主任表示，產前診斷是建設圍產醫學中心的重要一環，對于后續相關工作開展有著重要意義。

目前，濱醫煙臺附院醫學檢驗科緊緊圍繞圍產中心建設工作，不斷加強學科力量，其羊水染色體核型分析技術及分子遺傳學檢測技術均已達到省級水平。“從2019年中心成立以來，我們開展了多項業務，如唐氏篩查、孕婦外周血胎兒游離DNA高通量測序、孕期耳聾基因檢測、染色體微陣列分析、胎兒羊水細胞染色體核型分析、全基因組外顯子測序等。”封建凱主任介紹。

依托圍產醫學中心提供的各種優勢資源，醫學檢驗科不斷開展國家批準的高技術含量項目，并與周邊產篩機構建立合作關系，經過未來一段時間的發展，必將為周邊地區更廣大孕產婦提供便潔、安全、準確的產前篩查和診斷服務。

“每年我們篩查孕婦2500例以上，2020年的6個月內本中心共開展羊水穿刺近40例，羊水培養成功率100%，檢出3例染色體異常胎兒并在知情同意的原則下進行了臨床干預，有效避免了重大疾病缺陷兒的出生。”封建凱主任說，近年來，醫院檢驗科的診斷技術水平不斷發展，從孕中期的唐篩到各種產前診斷方法檢查，從細胞遺傳學技術到基因的分子檢測技術，實驗診斷技術在各個方面都得到了高效發展。

除了穿刺、基因檢測等技術手段外，超聲檢查也是產前診斷中必不可少的一環。“我們擁有國際頂級的產前超聲篩查專用機型，這為多項專業技術的成功開展提供了必要的硬件支撐。”超聲醫學科主任殷偉紅介紹，自2014年開展產前超聲序貫檢查，科室根據國際產前篩查指南并結合我國實際情況，制定了整個孕期大約6—7次順序篩查。6年來孕婦對此方案依從性好，檢出率提高的同時大大降低了漏診率，孕婦滿意度高。

濱醫煙臺附院超聲科每年完成四維篩查近3000例，完成胎兒超聲心動圖2500余例，普通產科超聲篩查15000余例次。科室于2016年掛牌北京安貞醫院——胎兒心臟母胎醫學北京重點實驗室多中心協作單位；2018年掛牌胎兒超聲心動圖技術山東省臨床培訓基地。“超聲醫學科多次協助產科完成多例羊水穿刺，已成為院內產前診斷中心不可或缺的一個重要組成部分。”殷偉紅主任說，每一次篩查，都按照國際婦產超聲協會產前篩查指南規范進行，并定期對各位醫生工作站留存圖像進行質控。

為適應臨床要求，濱醫煙臺附院超聲科婦產專業組每年均安排1—2名醫生外出進修學習及參加各種產前篩查及診斷技術培訓班、研討會，不斷學習先進技術，做到與時俱進。“從技術來說，我們每一個人都是合格的。不僅如此，每一名同事都深知這項工作的重要性，對每個人都有一樣的愛心與耐心。為母嬰健康保駕護航，我們一直很用心！”殷偉紅主任說。

關懷備至

打造母嬰保健“圣地”

在某種意義上，圍產醫學中心是針對圍產期醫療、保健而設立的服務中心，在產前、產時和產后的一段時間內，對母親、胎兒和新生兒進行一系列的醫療、保健工作，使母親健康和胎兒、新生兒的成長發育得到很好的保護，從而降低嬰兒及母親的發病率和死亡率。

濱州醫學院煙臺附屬醫院母嬰健康促進部，已獲得的資質有：中國生命關懷學會智慧照護與養生專業委員會副主委單位及婦幼健康促進技術培訓站；山東省首家母嬰健康促進項目標準化示點項目；煙臺市婦幼保健協會產后康復副主委單位……作為山東省首家為母嬰提供孕期保健、母嬰月子服務、產后康復、小兒推拿、育嬰早教、家政職業資質培訓等全方位健康保健技術服務與指導的綜合性服務的保健部門，母嬰健康促進部已成為濱醫煙臺附院圍產醫學中心的建設重點。

“我們開設了母嬰健康管理中心(門診)、盆底康復中心、母嬰照護中心(月子中心)、產后康復中心這四大中心，并已獲批山東省母嬰健康促進標準化試點項目。”濱醫煙臺附院母嬰健康促進部董榮芝主任介紹，母嬰健康管理中心及盆底肌康復中心設立在門診，而母嬰智慧照護中心和產后康復中心相關工作則在病房中開展。其中，從生產到月子中心入住可全程提供24小時一對一貼心生活照顧，并定期回訪，隨時處理母嬰各種問題。

“除了母嬰智慧照護中心外，孕婦學校也是我們的一個特色。除了專人專管外，我們還利用醫院信息化建設實現‘線上+線下’培訓課程，并建立線上準爸爸訓練營+長輩群，全方面普及孕產期知識，讓人人都做一名‘合格’的家長。”董榮芝主任表示，智慧照護中心定期舉行派對、聯誼等活動，大大豐富了產婦的生活樂趣；線上孕婦學校，將孕婦按預產期分為12個群，由醫護人員管理維護，定期宣傳相關知識，為日后的科學產后保健打下基礎……這些，都大大受到了眾多產婦家屬歡迎，一定程度上提高醫院品牌。

“產婦及新生兒的呵護工作是我們服務的中心內容；讓母嬰更健康、讓寶寶更聰明是我們母嬰健康促進部的宗旨。”董榮芝主任說，母嬰優質服務是永無止境的。在醫院圍產醫學中心成立后，母嬰健康促進部不斷總結產婦產后保健、新生兒智慧照護經驗，刻苦學習先進母嬰保健護理知識，使母嬰服務更情感化和人性化，為醫院乃至周邊地區母嬰保健發展而繼續不懈努力。

母嬰健康促進部達到省級水平；圍產超聲診斷水平省內領先，并在不斷加強海外交流；隨著產前診斷資質獲得，多項檢驗技術突飛猛進；產科三個亞專科全面建立；新生兒科極早早產兒救治水平不斷提升；兒保科的兒童心理行為取得較大突破；生殖醫學科的新技術、新力量讓科室煥然一新……這一切都在說明濱醫煙臺附屬醫院的圍產醫學中心正在高速發展著、變化著。

下一步，濱醫煙臺附院圍產醫學中心將進一步重視學科聯合，取得更大突破。如：聯合新生兒科，提升早產保胎及早產兒救治水平；提升產前診斷所涉及的臨床、超聲和實驗室診治水平；提升孕婦學校質量，全方位提升產后康復訓練水平…徐愛群主任說，“近年來，7個科室在圍產醫學方面的進步非常快，我們將繼續努力，打通各個科室最直接的‘距離’，建立高標準圍產醫學中心，幫助更多的產婦和孩子們。”

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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