原標題：青年男子遭300公斤石塊砸傷 山東大學齊魯醫院（青島）譜寫生命救治傳奇

來源：膠東在線

膠東在線5月8日訊（通訊員 楊曉衛）2021年4月26日上午11時，一名29歲的男性患者因被300公斤重石塊砸傷導致“腹部、盆部疼痛1小時”由120救護車送至山東大學齊魯醫院(青島)急診醫學中心。患者到達急診醫學中心時，血壓降至90/40mmHg，已經休克，情況十分危急。急診外科醫護團隊緊急對患者進行骨盆兜包扎，開放上肢兩處靜脈通路進行液體復蘇，同時備血、進行腹部盆部CT檢查。經診斷，患者為失血性休克、骨盆骨折、腰椎骨折、腹部閉合性損傷等，初步損傷嚴重度評分(ISS)超過20分，屬于嚴重創傷。

多學科救治團隊同時上臺搶救

為在最短時間內救治患者，醫院立即組織創傷骨科、普外科、泌尿外科進行聯合會診，初步診斷患者為骨盆骨折、膀胱破裂、腹部閉合性損傷腹腔內出血，病情不容樂觀。更糟的是，病人液體復蘇后血壓一過性上升，后再次下降，血流動力學不穩定，考慮存在活動性出血或骨盆靜脈叢的彌漫性滲血，單純輸血輸液無效，只有緊急手術治療病人才有生存希望，創傷中心救治專家組決定立即行多學科手術治療。

紗布填塞止血-控制靜脈叢出血的有效方法

骨盆確定性手術

在手術麻醉期間，盡管持續輸血和血漿，病人血壓、血色素持續下降，需要升壓藥才能勉強維持80/50mmHg的血壓，血紅蛋白也從130g降至68g。創傷骨科、泌尿外科、普外科專家同時上臺，探查發現骨盆骨折，恥骨聯合分離，膀胱破裂，乙狀結腸挫傷并脫套，小腸挫裂傷，骶前和盆底靜脈叢彌漫滲血，腹腔多處出血。時間過去一秒，患者便多一分危險，手術醫生立即給予紗布填塞加骨盆復位外固定支架固定，這時血壓開始上升并平穩，接著行膀胱修補，小腸部分切除、乙狀結腸部分切除和乙狀結腸造口術，手術順利結束，手術進行當中，血管外科專家在場，以備修復大血管損傷。術中共輸紅細胞10單位，血漿1000毫升，術中再次評估ISS評分為41分(>16分為重傷，>25分為嚴重傷；評分>25分死亡率60%~70%左右)，術后病人轉至重癥醫學科進一步復蘇治療。72小時后，患者病情逐漸穩定并持續好轉，再次進入手術室，取出填塞紗布，發現骨盆腔出血停止，給予恥骨聯合復位接骨板內固定，完成骨科確定性手術治療。

小伙順利康復中

術后第2天，患者脫離呼吸機，目前患者生命體征平穩，救治成功，下一步將轉入普通病房進一步康復治療。此次嚴重骨盆骨折合并腹腔臟器損傷患者的救治成功挽救了患者的生命，體現了山東大學齊魯醫院(青島)多學科救治團隊的精湛醫術和協作能力，也是創傷中心成立運行后的一次成功救治典范。醫院將持續為島城及周邊老百姓的健康保駕護航。

骨盆骨折是威脅生命的骨科急癥之一，早期大出血、晚期感染是導致其高死亡率的主要原因，當合并腹部損傷時，死亡率高達52%。對于合并血流動力學不穩的骨盆骨折病人來說，及時接受手術治療進行止血是唯一的希望，但由于其合并損傷多，需要多學科聯合診療。山東大學齊魯醫院(青島)急診外科早在2017年就根據醫院實際情況制定了骨盆骨折急救流程和急救手冊，并進行了外科系統全員培訓，在系統診治骨盆骨折病人的過程中，積累了豐富的經驗，救治成功率不斷上升。2020年底，山東大學齊魯醫院(青島)獲批成為青島市市級創傷中心，整合了27個科室資源，成立院內多學科救治團隊，進一步縮短救治時間，極大的提高了嚴重創傷患者的救治成功率。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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