原標(biāo)題：“穿越火線”，記者探訪煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院的防疫戰(zhàn)場(chǎng)

來(lái)源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)8月23日訊（記者 管曉慧 見(jiàn)習(xí)記者 趙家成 通訊員 李成修 崔方榮 劉亞斌）疫情就是命令，防控就是責(zé)任。8月初，面對(duì)新冠肺炎疫情的再次來(lái)襲，煙臺(tái)市啟動(dòng)全員核酸檢測(cè)，當(dāng)所有目光都聚集在一線核酸采樣、檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，另一疫情防控主戰(zhàn)場(chǎng)——醫(yī)院也在全力戰(zhàn)“疫”。

記者近日分別來(lái)到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院發(fā)熱門診、急診科、隔離病房，探訪這里的防疫工作是如何開展的。

發(fā)熱門診：嚴(yán)防死守，把牢疫情防控“第一關(guān)”

如果說(shuō)醫(yī)院是抗擊疫情的主戰(zhàn)場(chǎng)，那么發(fā)熱門診就是前沿陣地。按照山東省衛(wèi)健委關(guān)于發(fā)熱門診“七個(gè)一律”的管理規(guī)定，所有發(fā)熱的病人（急診除外）都必須先到發(fā)熱門診就醫(yī)。“發(fā)熱門診的主要任務(wù)就是篩查可疑病例，詳細(xì)登記相關(guān)信息，并按相關(guān)程序及時(shí)報(bào)告、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)。” 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院感染性疾病科主任蒲增惠介紹說(shuō)。

疫情發(fā)生后，發(fā)熱門診工作量大、風(fēng)險(xiǎn)性高。接診醫(yī)生需要對(duì)每一例就診發(fā)熱患者進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查、核酸檢測(cè)，有呼吸道感染癥狀的還要加做胸部CT。如果排除新冠肺炎，再排除其他由呼吸道感染引發(fā)的發(fā)熱后，醫(yī)生再根據(jù)病情將患者分流到相應(yīng)科室就診。

康海（前中）和她的團(tuán)隊(duì)

“發(fā)熱是一種癥狀，不僅是感染，很多內(nèi)科疾病都有可能導(dǎo)致發(fā)熱，這要求我們的醫(yī)師要了解、掌握多個(gè)學(xué)科疾病的發(fā)病原理和處理方法，工作難度較大，對(duì)個(gè)人能力要求極高。”蒲增惠說(shuō)。

隨著疫情形勢(shì)的發(fā)展，防控政策也在不斷調(diào)整。煙臺(tái)市發(fā)生確診病例后，對(duì)部分小區(qū)實(shí)行了封閉管控。管控小區(qū)的病人不管是否發(fā)熱，都要先到發(fā)熱門診進(jìn)行排查。蒲增惠介紹說(shuō)，“高峰期，發(fā)熱門診每天接診50個(gè)病人，每個(gè)病人都要進(jìn)行核酸檢測(cè)，等待核酸和其它檢查結(jié)果之前要求病人留在醫(yī)院，所有病人及家屬不能交叉感染，工作場(chǎng)所人員有限壓力劇增，院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門緊急協(xié)調(diào)人力物力，增加隔離場(chǎng)所，優(yōu)化流程，盡可能減少病人等候時(shí)間。盡管全市風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)逐步下降，從8月初到現(xiàn)在，發(fā)熱門診全體工作人員絲毫不敢松懈。”

康海（右一）團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查防疫情況

“凡事多從病人的角度考慮”是蒲增惠的工作準(zhǔn)則。在全員核酸檢測(cè)期間，醫(yī)院核酸檢測(cè)量劇增，部分患者在等待檢測(cè)結(jié)果時(shí)間產(chǎn)生急躁情緒。蒲增惠帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)耐心細(xì)致的做好思想工作，維持就醫(yī)秩序。而本著為患者服務(wù)的宗旨，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院引進(jìn)了方艙CT和移動(dòng)核酸檢測(cè)車，只需一人操作，就可在一天時(shí)間內(nèi)完成500管樣品的檢測(cè)，屆時(shí)會(huì)極大提高工作效率。

急診科：疫情防控、急診急救兩手抓

作為醫(yī)院最前沿、最特殊的科室，急診科365天，每天24小時(shí)連續(xù)接診。急診科主任兼醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)康海說(shuō)，“在疫情這個(gè)特殊時(shí)期，疫情防控、急診急救兩手都要抓，都不能放松。”

疫情防控從院前急救開始。接到120指派任務(wù)后，出診醫(yī)師第一時(shí)間與病人或家屬取得聯(lián)系，按照院前急救規(guī)范除必須指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)自救之外，更應(yīng)該按照疫情防控要求途中迅速電話了解患者流行病學(xué)史、臨床癥狀、體溫等信息。一旦明確患者必須隔離診療，就立即做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。“疫情防控是頭等大事，從接診的第一環(huán)節(jié)，我們就要杜絕一切可能發(fā)生的感染、播散風(fēng)險(xiǎn)。”康海說(shuō)。

康海（左3）團(tuán)隊(duì)在查房

急診科設(shè)有新冠疫情防控重癥隔離診間，負(fù)責(zé)接診120院前急救本院出診以及煙臺(tái)市其他120入網(wǎng)急救站轉(zhuǎn)入的重癥發(fā)熱病人等需要隔離診療的患者。嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)防控措施。醫(yī)院南門作為此類患者進(jìn)入院區(qū)的專用通道。在本次德?tīng)査《厩旨盁熍_(tái)市的緊急時(shí)期，科室按照國(guó)家防控指南、醫(yī)院感控處要求，再次細(xì)致梳理，修訂關(guān)于救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)、防護(hù)、消毒等流程6個(gè)，與感控處共同修訂發(fā)布醫(yī)院版《新冠肺炎疫情常態(tài)化防控救護(hù)車感控管理要求》。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院是省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，周邊醫(yī)院處理不了的急危重癥病人大部分轉(zhuǎn)診到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，因此，即使是疫情期間，急診搶救量也并未減少。醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)預(yù)檢分診，入口處為一級(jí)預(yù)檢分診，急診區(qū)分診臺(tái)為二級(jí)預(yù)檢分診，進(jìn)入診室，醫(yī)生還要進(jìn)行三級(jí)預(yù)檢分診，不允許出現(xiàn)一絲紕漏。“幾天前，轉(zhuǎn)來(lái)一名缺血性卒中意識(shí)障礙靜脈溶栓后的病人，我院接診發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱，立即進(jìn)入急診重癥隔離診間，在新冠病毒核酸檢測(cè)、迅速查找發(fā)熱病因的急診處置下，緊急啟動(dòng)導(dǎo)管室發(fā)熱患者應(yīng)急處理流程，為病人進(jìn)行了動(dòng)脈取栓，手術(shù)成功。”同時(shí)，急診科在新冠病毒肺炎疫情防控階段按照醫(yī)院醫(yī)務(wù)處要求還有兩項(xiàng)任務(wù)：一是負(fù)責(zé)發(fā)熱門診急危重癥患者的急會(huì)診和搶救工作。二是指導(dǎo)發(fā)熱門診醫(yī)生對(duì)于涉及多學(xué)科疑難患者的收治工作。

康海（左3）團(tuán)隊(duì)在搶救室查看患者情況

患者在集中隔離點(diǎn)或者在定點(diǎn)醫(yī)院排查過(guò)程中發(fā)生病情突然變化，需要急診急救，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院服從市衛(wèi)健委指揮，積極協(xié)助診治、搶救工作。“前幾日，一胸痛病人從萊山集中隔離點(diǎn)送至我院，從醫(yī)院南門專用通道直接進(jìn)入急診重癥隔離診間，初步診治后專人專用通道送往隔離病房，最終排除了新冠肺炎和心肌梗死，轉(zhuǎn)相關(guān)科室對(duì)癥治療。”康海說(shuō)。

疫情防控和急診急救兩手抓，考驗(yàn)著管理者的智慧和能力。前不久，奇山醫(yī)院一隔離病人發(fā)生急性心肌梗死，欲轉(zhuǎn)至煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，煙臺(tái)市衛(wèi)健委、奇山醫(yī)院聯(lián)系急診科主任兼醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)康海，在迅速判讀患者心電圖以及獲取臨床表現(xiàn)等相關(guān)信息后，康海主任綜合考量風(fēng)險(xiǎn)，決定派專家攜帶藥品去奇山醫(yī)院靜脈溶栓。“聯(lián)系心內(nèi)科仲琳主任派出專家董梅醫(yī)生，患者靜脈溶栓成功，冠脈再通。我們的醫(yī)生是在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的情況下與病人進(jìn)行的接觸，回來(lái)后正常上班，醫(yī)院也避免了風(fēng)險(xiǎn)。”康海說(shuō)。

隔離病房：高度戒備，筑牢疫情防控“第二道防線”

如果說(shuō)發(fā)熱門診是疫情防控的“前沿陣地”，隔離病房就是疫情防控的“第二道防線”。隔離病房連接發(fā)熱門診，分流部分發(fā)熱患者，緩解發(fā)熱門診的壓力。“隔離病房的主要工作就是對(duì)疑似患者進(jìn)行觀察、隔離，排除新冠肺炎后，轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)治療。此外，部分沒(méi)達(dá)到隔離條件，但需要輸液的病人，也收住在隔離病房。” 3個(gè)月前，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科支氣管鏡室副主任于鵬飛全面接管了隔離病房的工作。

康海（左4）團(tuán)隊(duì)組內(nèi)學(xué)習(xí)

于鵬飛介紹說(shuō)，“按照醫(yī)院防控要求，處于隔離期間的急診患者，也統(tǒng)一收到隔離病房處置。因此，除了常規(guī)的醫(yī)學(xué)觀察和隔離外，我們還要幫助患者處理各種并發(fā)癥，緊急處理其他突發(fā)情況，還經(jīng)常要協(xié)調(diào)各個(gè)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，幫助病人度過(guò)一個(gè)穩(wěn)定的觀察期。在達(dá)到解除隔離的條件后，我們會(huì)將患者轉(zhuǎn)送到普通病房或讓其居家隔離。”

隔離病房直接接觸疑似患者，風(fēng)險(xiǎn)極高，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房前，需要“全副武裝”，僅穿脫防護(hù)服就需要耗費(fèi)半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，因此，醫(yī)護(hù)人員一旦進(jìn)入病房，往往數(shù)小時(shí)不吃不喝不休息，工作強(qiáng)度也很大。

“我們的醫(yī)護(hù)人員幾乎沒(méi)有休息時(shí)間，平均3天值一個(gè)夜班，夜班期間碰上急診患者，幾乎要徹夜處理。”于鵬飛說(shuō)。“雖然壓力很大，但醫(yī)院的救治流程合理，對(duì)隔離病房也投入了較大的資源，人員和設(shè)施方面到位，可以讓我們的工作在保證安全的前提下，順利運(yùn)轉(zhuǎn)。”

疫情防控，眾志成城。在此次疫情防控工作中，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院各部門緊密協(xié)調(diào)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)、無(wú)縫銜接，密織了疫情防控保護(hù)網(wǎng)，為廣大市民安心就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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