原標題：呼吸道患兒明顯增多“一號難求”濟南鼓勵有條件醫療機構開設夜間門診

來源：山東商報·速豹新聞網

入冬以來，兒童呼吸道感染多發，濟南各大醫院里兒科診室人滿為患。兒童呼吸道感染流行，支原體感染，大葉性肺炎患兒格外多。

呼吸道感染作為兒童常見病、多發病，其病因復雜，病情反復遷延，可造成惡性循環，影響兒童生長發育，給患兒和家長帶來極大的負擔。

針對這一情況，濟南市衛健委要求全市各相關醫療機構迅速制定兒童就診高峰期應對預案，根據兒童醫療服務需求，組織兒科、急診科、重癥監護室、影像醫學科、檢驗科、預檢分診等相關科室醫護人員開展培訓，規范診療，確保早發現、早診斷、早治療。

披著“感冒”外衣，支原體肺炎早期癥狀隱匿

中醫認為，小兒肺脾常虛，易受到外邪侵襲，容易誘發呼吸道感染。 “今年，支原體肺炎患兒是比較多的。支原體肺炎是由支原體感染引起的肺炎。支原體是一種特殊的微生物，既不是細菌也不是病毒，它有2、3周的潛伏期。在疾病初期，患兒的典型癥狀就是發熱咳嗽，年齡較小的兒童還具有氣喘的癥狀表現。過敏體質的患兒會誘發其反復慢性咳嗽、哮喘。極易與感冒相混淆，所以家長往往不重視。很多患兒到醫院時已經連續發熱幾天，做胸片、CT檢查發現已經患上大葉性肺炎了。”濟南市中心醫院兒科副主任醫師畢玫榮告訴記者，如果患兒出現持續高熱3天、吃了退燒藥癥狀并無緩解、伴有劇烈咳嗽，還有乏力、精神不振、胸悶、頭痛、呼吸困難等癥狀務必及時就醫。“支原體肺炎一般采取綜合性治療，主要是藥物治療加上物理性治療。比如，較嚴重的大葉性肺炎我們會用支氣管鏡給患兒進行肺泡灌洗治療，包括進行局部的熱敷、調整孩子的體位都可以增加炎癥的引流。”

呼吸道感染重在預防

“由于兒童的呼吸道結構和功能都沒有發育完善，比成人更容易出現呼吸道疾病。冬春季尤其是兒童呼吸道感染高發季，門診量會顯著升高。”對于近期兒童呼吸道疾病高發情況，山東大學齊魯兒童醫院（濟南市兒童醫院）呼吸科主任醫師韓玉玲解釋還有兩個原因，一個是受新冠肺炎疫情影響，去年大家的防護意識都很強，今年疫情進入常態化，有些人開始松懈，所以呼吸道感染發病率有顯著增加。還有

一個是氣候原因，今年7、8月份雨水多，比較潮濕，支原體感染發病率較高。

韓玉玲提醒家長，上呼吸道感染主要就是感冒，有發燒、流鼻涕、打噴嚏癥狀。如果兒童高熱超過三天，精神狀態不佳，不思飲食，需要高度懷疑其患有甲流或者乙流。下呼吸道感染就會發展為肺炎，有咳嗽劇烈、咳痰、氣喘、呼吸困難等癥狀，如持續發熱務必及時到醫院做相關檢查。

“現在是呼吸道疾病的高發季，家長不要過度恐慌，呼吸道疾病重在預防。”韓玉玲說，在家要注意通風，適當地消毒。盡量少到公共場所，出門務必佩戴口罩。多給孩子補充蛋白質，確保飲食均衡，及時增減衣物。家庭成員出現咳嗽、感冒癥狀，應采取隔離措施。可以打疫苗預防甲流、肺炎。一旦患病，建議先停課，避免交叉感染。

關于呼吸道感染中抗生素的使用，畢玫榮強調，家長對于抗生素的認識存在一些誤區，認為使用抗生素孩子會產生抗體，談“抗生素”色變。其實，在合理范圍下使用阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素類的藥物對于支原體的抑制作用是非常有效的，普通療程需要7-10天，嚴重的話至少需要2-3周。韓玉玲也告誡說，“有些家長不愿意給孩子打針，在家里給孩子服用中藥、中成藥、偏方，未能及時就醫，孩子會出現不同程度的肺部慢性損傷，恢復時間也較長。所以，一定要早治療，切記不要拖。”

濟南鼓勵有條件醫療機構設夜間門診

近期兒童支原體肺炎等呼吸道疾病的患兒數量明顯增加，針對這一情況，濟南市衛健委要求全市各相關醫療機構迅速制定兒童就診高峰期應對預案，根據兒童醫療服務需求，組織兒科、急診科、重癥監護室、影像醫學科、檢驗科、預檢分診等相關科室醫護人員開展培訓，規范診療，確保早發現、早診斷、早治療。

根據兒童醫療服務需求，統籌兒科醫療服務資源，做好門診和急診的有效銜接，合理調配兒科醫務人員力量，切實緩解兒科醫療資源不足導致的供需矛盾。有條件的醫療機構，開設兒科延時門診和夜間門診，以滿足高峰期兒童患兒醫療服務需求。

嚴格執行傳染病預檢分診制度，履行門（急）診預檢分診、登記、報告等職責，切實落實標準預防、消毒隔離等醫院感染控制措施，做好醫務人員個人防護，降低院內感染和傳播風險，嚴防院內感染事件的發生。

同時，加強兒童抗流感病毒藥物等兒童用藥和物資的采購儲備，保障及時足量用藥需求。對診斷明確、病情穩定的患兒，可轉診到醫聯體內的下級醫療機構進行后續治療，注重加強業務指導。

開展基層醫生兒科急救以及常見病診治培訓，重點提高基層醫務人員對流感病例的早期識別和治療能力。

此外，濟南要求嚴格執行首診負責制，在加強預約診療、充分告知的同時，做好兒童患兒及其家屬的心理疏導和管理，進一步改善就醫環境。充分利用網絡、電視、報刊等多種宣傳形式和渠道，針對兒科季節性疾病防治知識進行重點宣傳，降低兒童疾病發病率。

“一號難求”的兒科

線上就醫大大減少等候時間！

最近，隨著氣溫下降，流感來勢洶洶，兒童呼吸道感染流行，支原體感染，大葉性肺炎患兒增多，各家綜合醫院兒科門診“一號難求”。

濟南市中心醫院get了一條“就診捷徑”——“智慧好醫院”線上就診模式！所有預約避免交叉感染，掛號、問診、開檢查單，繳費等等全部線上解決，約定時間直接去醫院檢查，檢查結果出來后，醫生會在線上直接回復孩子的情況以及下一步的治療方法、復診時間。節省醫患大量時間的同時，還避免了孩子的交叉感染。

“智慧好醫院”線上就診模式特別適合以下患兒：

1.線上咨詢患兒病情，看是否需要到院就醫。

2.就診前一天，可先在網絡門診找醫生開具相關化驗檢查，線上繳費后來院直接進行化驗檢查，再到診室找專家面診，大大節省反復等候時間。

3.復診患兒病情漸好，僅需進行血象檢查后調整用藥。線上就診開具相關化驗檢查，線上繳費后來院直接進行化驗檢查，檢查結果線上醫生即可查詢，線上開藥繳費后可到藥房取藥，也可提供送藥到家服務。

4.患兒病情逐漸平穩，無需進一步檢查，藥品吃完，需要續買藥，可線上開藥繳費，家長直接到醫院藥房取藥，也可提供送藥到家服務。

速豹新聞網·山東商報記者 李筱琬 于娜

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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