原標題：今年濟南職工門診統籌待遇整體提升

來源：山東商報

原標題：今年濟南職工門診統籌待遇整體提升

來源：山東商報

商報濟南消息 山東商報·速豹新聞網記者從濟南市醫保局了解到，2024年1月起，濟南市調整職工醫保政策，通過提高普通門診統籌待遇，擴大職工醫保個人賬戶使用范圍等舉措，更好地滿足了參保職工門診就醫需求，降低了職工門診醫療費用負擔。

具體來說，今年門診統籌年度報銷限額從4500元調整為在職職工6000元、退休人員7000元。門診報銷起付線更低了，職工醫保普通門診統籌在社區、一級、二級、三級醫院的起付線分別從400元、700元、700元、1000元降低至200元、200元、400元、800元。同時，門診報銷比例更高了。濟南職工醫保普通門診統籌一級醫療機構報銷比例達到80%、二級70%、三級60%，退休人員在此基礎上再提高5個百分點。

濟南市拓寬了報銷渠道，讓報銷更方便。據了解，今年濟南取消職工普通門診定點數量限制，職工參保人到任何一家普通門診定點醫療機構門診就醫，都可以按規定享受統籌報銷待遇。門診報銷范圍也更廣了，職工醫保參保人在門診統籌定點零售藥店，憑門診統籌定點醫療機構的流轉處方，購買藥品的費用也可以報銷。

個人賬戶使用范圍更寬了。個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用； 可以支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用； 可以支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加居民基本醫療保險、長期護理保險、政府指導的普惠型商業醫療保險等的個人繳費。

二次報銷是職工大額醫療費用補助二次支付的簡稱，是指對參保人一個醫療年度內發生的住院、門診慢特病、普通門診醫療費用，經基本醫療保險等按規定支付后，個人累計負擔的合規醫療費用超過起付標準的部分由職工大額醫療費用補助給予二次支付，濟南二次報銷起付線進一步降低。今年，濟南職工醫保二次報銷的起付標準降至6000元，6000元至20萬元部分報銷比例為80%，20萬元以上的部分報銷比例90%，上不封頂。

◎山東商報·速豹新聞網記者 于娜

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