齊魯網·閃電新聞12月30日訊 記者從濟南市醫療保障局獲悉：為進一步完善濟南市基本醫療保險體系，根據國家和省關于提高醫療保險統籌層次的要求。經濟南市政府同意，2020年1月1日起，濟南市醫療保險將實現市級統籌。記者從濟南市政府辦公廳關于市級統籌的實施意見中發現，公平、可持續、高質量和提高保障水平、便民、簡化手續、優化流程等字眼成為濟南市落地實施提高醫保統籌層次工作的關鍵詞。

據了解，濟南市醫保局將在2019年12月31日18:00時至2020年元月4日6:00時對醫保結算系統進行切換升級。升級期間各類醫療、生育保險待遇可正常享受，有關住院、門診報銷業務以登記備案、提前記賬方式辦理。2020年1月的醫療保險費征繳期延長至1月20日。

2020年1月起，濟南市醫保市級統籌將實現居民醫保和職工醫保在市域內參保范圍、籌資標準、待遇水平、基金管理、經辦服務和信息管理的“六統一”，并全面推進生育保險和職工醫保合并實施，原萊蕪的基本醫療保險政策制度也將完全銜接融合。

一、停機期間醫保待遇不斷檔

定點門診可提前拿藥、記賬

1.慢性病患者可視情況購取不超過一個月的藥量。血液透析、物理療法等治療項目可提前記賬。

2.符合醫保報銷規定的門診醫療費用可由參保人先行墊付，系統恢復后，由定點醫療機構對該費用進行退費補錄。

3.職工普通門診統籌首次簽約的，由各定點醫療機構做好登記，系統恢復后，由定點醫療機構對發生的費用進行退費補錄。

先住院再結賬，待遇不斷檔

參保人在升級期間住院治療時，由各定點醫療機構先為參保人提供醫療服務，待系統恢復后通知參保人補辦住（出）院和有關結算手續。

各級醫保大廳正常開展經辦服務

系統切換升級期間，濟南市、區和縣醫保經辦服務大廳繼續向社會開放，工作人員照常接收服務對象材料，并登記備案，系統恢復將及時辦理并反饋辦理結果。對于涉及申辦時限的業務，以服務對象辦理登記時間為準。

二、預計減負22.3億！繳費統一，給參保人繳費做減法

由于濟南市推行了生育保險和醫療保險的合并政策。因此參保單位方面，自明年1月起，將只需申報繳納醫療保險這一個險種，單位繳費比例為8%，個人繳費比例為2%。預計全年將為企業減負20億元。

靈活就業人員繳費方面，繳費基數由原來的按社平工資繳費，統一到按社平工資的60%；繳費比例由目前的4.5%-6.5%統一到5%，預計每年為靈活就業參保人減輕繳費負擔2.3億元。

三、多報銷近10億！待遇統一，給參保人負擔做減法

市級統籌執行后，濟南市域內全部統籌區都將與市本級看齊。原各統籌區參保職工的醫保住院和門診報銷比例將迎來普漲，居民醫保慢病病種將增加、住院報銷比例提高5-10%。原來只有市本級才有的門診統籌待遇、免費藥待遇將成為全市醫保參保人的“標配”。據測算，醫保待遇統一后，2020年度醫保基金支出預計將增加近10億元。

四、提速、增效、流程再造！統一經辦，給參保人辦事做減法

統一經辦事項名稱、統一經辦方式、統一經辦流程、統一申辦材料、統一辦理時限、統一服務標準的“六統一”要求和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優的“四最”改革目標，對全市各統籌區經辦服務事項有關內容進一步細化、補充和完善，編制發布全市統一的辦事指南，并合并和簡化了材料和流程，申辦材料整體精簡42.2%、辦理時限整體壓縮54.7%、全城通辦業務下沉25%、即時辦結事項達到50%以上、辦理時限比國家法定時限平均減少50%。

五、80%網辦！統一信息，給參保人跑腿墊資做減法

目前，濟南市正在推進醫保信息化建設和信息系統升級改造，構建統一、高效、兼容、便捷、安全的醫保信息系統。在執行統一的基本醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施編碼基礎上，持續推進異地就醫住院費用直接結算。積極推進“互聯網+醫保服務”，推進電子發票、電子處方、遠程診療等與醫保支付銜接。實現基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，減少群眾跑腿墊資。

醫保局工作人員介紹：在系統升級切換期間，市醫保局設立了24小時咨詢電話，市民如遇待遇享受和參保繳費問題，可以直接撥打系統切換升級服務電話：68966716或12345市民服務熱線進行咨詢。系統切換升級帶來的不便，敬請諒解。

停機期間各類醫保專項業務服務電話：

閃電新聞記者 亓廷廷濟南報道

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