原標題：“錯付”醫療費

來源：中國紀檢監察報

近日，聽到法庭的判決結果，山東省淄博市職業病防治院醫保辦公室原主任房某悔恨地說：“因為貪婪和虛偽，我自編自演了一出人生悲劇。”

“這次報銷的醫療費打到了我的賬戶上，醫院又找我要回去了，以前從沒有過。”去年11月，一名長期在淄博市職業病防治院就診的工傷患者，向醫院反映了自己遇到的蹊蹺事，并拿出一份蓋有該醫院醫保辦公室公章的工傷醫療費收到函。

根據規定，工傷患者就診時，只需交納醫療費中個人負擔部分，報銷部分由醫院先行墊付，社保部門審核后再撥付給醫院。原本應直接撥給醫院的醫療費，為何打到患者賬戶？醫院相關負責人帶著疑惑找到房某。

“社保部門發錯了，我去找患者收了回來。正好那幾天手頭緊，就把錢自己用了，這幾天就還。”初步了解情況后，醫院將該問題線索報告市紀委監委駐市衛健委紀檢監察組。

該紀檢監察組經分析研判后，組織人員到社保部門核對賬目，發現去年9至10月，該院報送的大量醫療費結算單據都被涂改過，其中39筆共80多萬元已經撥付。但查對醫院賬目卻發現，這些錢根本沒入賬。

就在核查人員準備進一步查證時，自知不妙的房某來到派駐紀檢監察組投案，交代了套取醫療費償還個人債務的事實。原來，當時因系統原因，社保部門與醫院間的醫療費暫時無法聯網結算。房某抓住“空子”，先向社保部門謊稱患者已自行結算全部費用，并在報送的結算單據中私自將撥付方式改為社會化發放，即直接發放給患者本人。然后，再逐一聯系患者，上門收回、據為己有。

核查人員發現，房某交談時貌似懇切，但對其他未掌握的問題毫無交代，很可能還有隱瞞。市紀委監委隨即啟動“室組地”聯合辦案機制，指定張店區監委對房某采取留置措施，會同市紀委監委第三監督檢查室、駐市衛健委紀檢監察組成立聯合調查組，繼續加大取證力度，又發現房某的其它犯罪事實。

經查，從2013年到2021年，房某利用職務便利，通過篡改醫療費用撥付單據、拖延報送患者結算材料等方式侵吞工傷醫療費超過200萬元；為他人在勞動能力鑒定、職業病診斷等方面提供幫助，非法收受賄賂8萬余元。最終，房某被淄博市職業病防治院開除，其違法所得被依法追繳，房某因犯貪污罪、受賄罪，數罪并罰被執行有期徒刑7年，并處罰金40萬元。

隨后，淄博市紀委監委向發案單位發出紀律檢查建議書，要求對內部管理和風險防控機制不完善、重點崗位教育監督不力等問題切實整改。目前，市職業病防治院已召開專題警示教育大會，對醫院財務賬目進行全面審計，理清歷史舊賬，完善相關制度。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。