原標題：三年攻堅 “互通共享”邁出新步伐

來源：健康報

原標題：三年攻堅 “互通共享”邁出新步伐

來源：健康報

□本報記者 楊世嘉

今年的《政府工作報告》提出，推動檢查檢驗結果互認。國家衛(wèi)生健康委把推動檢查檢驗結果互通作為落實《政府工作報告》重點任務之一，與相關部門聯(lián)合推進全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享三年攻堅行動，提出推進檢查檢驗結果互通共享、電子健康檔案規(guī)范查詢、商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結算等目標任務。

攻堅行動取得了哪些階段性進展？如何推動全民健康信息化工作再上新臺階？近日，在國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司召開的全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享三年攻堅行動電視電話會議上，這些問題得到了一一回應。

榜單出爐

“醫(yī)檢互通”多點開花

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司有關負責人介紹，目前，全國共有2142家三級公立醫(yī)院、2898家二級公立醫(yī)院開展檢查檢驗結果跨機構調(diào)閱，分別在全國三級、二級公立醫(yī)院中占比達65.0%、51.2%。

從區(qū)域看，全國有12個省（區(qū)、市）基于其統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建成省（區(qū)、市）級“影像云”；12個省（區(qū)、市）域內(nèi)三級公立醫(yī)院開展檢查檢驗結果跨機構調(diào)閱比例達100%；17個省（區(qū)、市）域內(nèi)二級公立醫(yī)院開展檢查檢驗結果跨機構調(diào)閱比例超過50%，其中，上海、江蘇、浙江等9個省（區(qū)、市）達100%。上述新鮮出爐的“榜單”，北京、上海、江蘇、浙江、福建、重慶、甘肅、寧夏、新疆均名列其中。

作為全國首個實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院數(shù)據(jù)集中匯聚和“一人一檔”的省級區(qū)域，重慶市立足歸集健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，夯實信息互通共享基礎。該市衛(wèi)生健康委黨委委員、副主任潘建波介紹，該市在全國率先發(fā)布省級《衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)資源目錄體系》地方標準，推進統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)回流區(qū)縣試點，實現(xiàn)了國家、市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（街）數(shù)據(jù)雙循環(huán)。截至今年8月底，全市累計匯聚249家醫(yī)院、1200余家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和疾控機構的數(shù)據(jù)信息350億條，其中，醫(yī)學影像數(shù)據(jù)為3802萬份，檢驗數(shù)據(jù)為1.57億份。

“省衛(wèi)生健康云影像平臺已全面建成，云臨床檢驗平臺于9月上線。”江蘇省衛(wèi)生健康委有關負責人介紹，該省公立醫(yī)療機構實現(xiàn)了影像數(shù)據(jù)準實時集中存儲與調(diào)閱、檢查結果共享互認，全省已集中存儲報告約1.2億份，居民查閱本人省內(nèi)檢查結果累計約682萬次，醫(yī)生調(diào)閱影像數(shù)據(jù)約1223萬次。據(jù)測算，共享互認每年可為醫(yī)療機構、患者和醫(yī)保節(jié)約費用達24.28億元。

為破解“不能認、不愿認、不敢認”難題，浙江省衛(wèi)生健康委建立了“浙醫(yī)互認”統(tǒng)一平臺，制定了436項高頻檢查檢驗項目的互認共享信息化標準，統(tǒng)一患者信息主索引，實現(xiàn)了檢查檢驗結果跨醫(yī)院、跨層級、跨區(qū)域的即時調(diào)閱互認。目前，浙江省共有1881家醫(yī)療機構接入“浙醫(yī)互認”平臺，互認項目占高頻檢查檢驗項目的90%以上，累計互認達4445萬次，節(jié)省金額超14.5億元。

“推進醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享，是強化供給側結構性改革、推動以基層為重點醫(yī)療資源延伸的重要支撐，是激發(fā)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)要素價值、賦能衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的重要基礎。務必要以更大的力度、更實的舉措全力推進，務期必成。”國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司有關負責人表示，如今，全國“醫(yī)檢互認”呈現(xiàn)出多點開花的局面，12個省（區(qū)、市）提前完成攻堅行動關于檢查檢驗結果互通共享的2024年底目標。

云網(wǎng)賦能

“全民健康”百花齊放

讓“盆景”連成“風景”，離不開衛(wèi)生健康信息傳輸網(wǎng)全景賦能。國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司有關負責人介紹，截至目前，全國已有28個省（區(qū)、市）以國家電子政務外網(wǎng)為骨干網(wǎng)絡結構，建立了衛(wèi)生健康信息傳輸網(wǎng)。12個省（區(qū)、市）提前實現(xiàn)了攻堅行動關于建立傳輸網(wǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺的2024年底目標。

依托傳輸網(wǎng)賦能，全民健康信息平臺建設應用交出亮眼成績單：全國共有2814家三級公立醫(yī)院規(guī)范化接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，占全國三級公立醫(yī)院的85.4%；二級公立醫(yī)院、一級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的規(guī)范化接入量分別有4488家、407978家，各占其同級醫(yī)療機構總數(shù)的79.3%、63.2%。

基于省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺，陜西省衛(wèi)生健康委在全國率先建成商業(yè)健康保險就醫(yī)費用“一站式”結算系統(tǒng)。全國177家、195家三級和二級公立醫(yī)院分別實現(xiàn)與本省商業(yè)健康保險就醫(yī)費用相關結算系統(tǒng)對接。

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司有關負責人介紹，按照攻堅行動要求初步編制形成了《國家商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結算（快賠）技術方案》，由國家全民健康信息平臺和國家金融監(jiān)督管理總局“保險服務平臺”共同組成國家級商業(yè)健康保險一站式結算體系，國家全民健康信息平臺對接各省級全民健康信息平臺，“保險服務平臺”對接所有商業(yè)健康保險機構。

平臺建設激活了居民健康檔案管理“一池春水”。在甘肅省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任李清霞看來，“健康甘肅”App和“健康新甘肅”微信小程序，能夠安全有序地向居民個人開放授權電子健康檔案首頁信息，并提供健康信息查詢、健康監(jiān)測等服務，這為輔助居民自我健康管理、提升醫(yī)生診療質(zhì)量提供了極大便利。

打造全省統(tǒng)一的集約式“健康安徽”服務平臺，是該省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設的縮影。安徽省衛(wèi)生健康委有關負責人介紹，“健康安徽”服務平臺能夠為居民提供個人健康檔案查詢等22項一站式服務。該平臺已接入244家醫(yī)療機構，用戶超過3200萬人，日均使用量超2萬人次。

據(jù)了解，全國已有20個省（區(qū)、市）開展了電子健康檔案向居民本人提供規(guī)范查詢服務；1839個縣域開展居民電子健康檔案向本人開放服務，占全國縣域的67.2%；18個省（區(qū)、市）基于省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺開展了重點公共衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)與電子健康檔案的條塊融合和信息共享；15個省（區(qū)、市）提前完成了攻堅行動關于電子健康檔案規(guī)范查詢的2024年底目標。

此外，全國各地醫(yī)院信息化建設提檔升級、網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全防護能力全面提升，也得益于傳輸網(wǎng)絡的深度賦能。國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司有關負責人介紹，在我國三級公立醫(yī)院中，已有2726家實現(xiàn)了患者主索引標準統(tǒng)一，占全國三級公立醫(yī)院的82.7%；3168家建立了數(shù)據(jù)安全管理組織架構和數(shù)據(jù)安全工作責任制度，占全國三級公立醫(yī)院的96.1%。

三級醫(yī)療機構成績斐然的背后，是全國各地衛(wèi)生健康部門圍繞專項攻堅壓茬推進、步履不停：黑龍江省建立完善符合醫(yī)療健康信息互通共享場景的網(wǎng)絡與數(shù)據(jù)安全管理制度，建設黑龍江省衛(wèi)生健康行業(yè)信息安全監(jiān)管平臺；山東省建立該省網(wǎng)絡安全態(tài)勢感知協(xié)同平臺、數(shù)據(jù)資源綜合監(jiān)管服務系統(tǒng)，圍繞基礎設施、數(shù)據(jù)資源、數(shù)據(jù)效能等方面強化監(jiān)管；安徽省發(fā)揮互聯(lián)互通標準化成熟度測評和電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價在三級醫(yī)院評審中的“指揮棒”作用，推進醫(yī)院信息化建設提檔升級……

立足長遠

“抓主心骨”精準發(fā)力

當前，三年攻堅取得了階段性進展，行動整體成效顯著。與會人員紛紛表示，目前進入攻堅“深水區(qū)”，立足長遠、審時度勢、精準發(fā)力才能行穩(wěn)致遠。

提供跨省調(diào)閱服務、探索推進更大范圍共享互認是今后一段時期工作的“主心骨”。江蘇省衛(wèi)生健康委有關負責人表示，該省將在全面完成檢查檢驗結果互通共享試點的基礎上，利用長三角區(qū)域一體化衛(wèi)生健康合作機制，與相關省、市共同探索推動檢查檢驗結果在長三角區(qū)域內(nèi)共享互認。

推進檢查檢驗結果跨省共享，是國家衛(wèi)生健康委在推進省（區(qū)、市）域內(nèi)檢查檢驗結果互通共享的基礎上，因地制宜地按照“最小改動、最少建設、最快實現(xiàn)”思路系統(tǒng)布局、科學謀劃的強基固本之舉。國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司有關負責人強調(diào)，各地要對照互通共享技術方案要求，做好跨省互通共享主索引數(shù)據(jù)服務接口、報告調(diào)閱接口的開發(fā)、注冊與審核發(fā)布等工作。

在浙江的中長期規(guī)劃中，“未來醫(yī)院”的輪廓更加清晰。該省衛(wèi)生健康委有關負責人表示，浙江省將聚焦萬物互聯(lián)、全景智能、數(shù)字孿生等，圍繞新基建、新醫(yī)療、新服務、新管理、新科研等創(chuàng)新領域，通過重點場景單元揭榜掛帥和推廣應用，探索打造“未來醫(yī)院”的浙江樣板。

結合現(xiàn)階段攻堅進展，潘建波描繪了重慶市醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享“施工圖”：提速數(shù)字健康基礎建設，增強衛(wèi)生健康“云網(wǎng)數(shù)倉”基礎能力；打造“三醫(yī)”協(xié)同改革數(shù)字化亮點，協(xié)同相關部門建設“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)據(jù)交互中心和系列應用。

電子健康檔案是提供系統(tǒng)連續(xù)衛(wèi)生健康服務的重要載體。“實現(xiàn)規(guī)范查詢只是第一步，更重要的是分析應用。特別是如何堅持預防為主、探索推廣《中國公民健康素養(yǎng)66條》，運用智能技術形成個人健康畫像，進一步賦能個人健康管理。”國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司有關負責人表示，今年底前，上海、江蘇、浙江、湖南等試點省（區(qū)、市）要基于全民健康信息平臺，做好省（區(qū)、市）域內(nèi)電子病歷、婦幼保健、免疫規(guī)劃等重點公共衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)與電子健康檔案的條塊融合和信息共享，實現(xiàn)電子健康檔案向居民本人提供規(guī)范查詢服務，為信息互通共享注入更大動能。

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