原標(biāo)題：“醫(yī)生，我25-羥基維生素D低，怎么辦？”

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：“醫(yī)生，我25-羥基維生素D低，怎么辦？”

來源：健康報(bào)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院骨質(zhì)疏松科 李新萍 陳海翎

今年36歲的趙女士在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己25-羥基維生素D為30.5nmol/L，比正常值范圍75～150nmol/L低不少（注意，不同醫(yī)院及不同檢測儀器的正常值范圍有所差別）。這一結(jié)果讓她感到意外，因?yàn)樗恢闭J(rèn)為自己注重營養(yǎng)均衡，也積極運(yùn)動。體檢醫(yī)生建議她到骨質(zhì)疏松科就診。在骨質(zhì)疏松科，趙女士向醫(yī)生咨詢了許多關(guān)于25-羥基維生素D的問題。最近是體檢季，不少年輕患者與趙女士存在相同的問題，下面一并為大家答疑解惑。

問：“醫(yī)生，我這么年輕，為什么會出現(xiàn)25-羥基維生素D偏低？”

答：缺乏25-羥基維生素D的原因是多方面的，主要包括以下幾個(gè)方面。

★合成減少 維生素D是一種固醇類衍生物，90%的維生素D在日光或（紫外線）照射下由皮膚合成。如果日照時(shí)間不足，機(jī)體無法合成充足的維生素D，就可能導(dǎo)致25-羥基維生素D偏低。這一因素的影響在冬季或高緯度地區(qū)尤為明顯，因?yàn)槿照諘r(shí)間較短且紫外線強(qiáng)度較弱。

★攝入不足 10%的維生素D可由飲食攝入。飲食結(jié)構(gòu)不合理、偏食或挑食可導(dǎo)致維生素D攝入不足。特別是孕婦、老年人以及處于快速生長發(fā)育期的兒童青少年對維生素D的需求增加，更容易出現(xiàn)攝入不足的情況。食物中的動物肝臟、蛋黃、乳類、蔬菜和菌類食物富含維生素D，可以適當(dāng)增加攝入量。

★服用某些藥物 服用某些影響維生素D代謝的藥物，如抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素、西咪替丁、抗結(jié)核藥、氨茶堿、奧利司他等，會加速維生素D的分解，導(dǎo)致體內(nèi)維生素D含量下降。

問：“25-羥基維生素D偏低，對我的健康有哪些損害？”

答：25-羥基維生素D偏低對健康有以下?lián)p害。

★骨質(zhì)疏松癥 25-羥基維生素D是鈣吸收的關(guān)鍵促進(jìn)因子，如果缺乏會導(dǎo)致骨骼內(nèi)部鈣鹽沉積減少、骨量減少，進(jìn)而引發(fā)骨質(zhì)疏松癥，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

★佝僂病 在青少年時(shí)期，25-羥基維生素D不足會影響正常生長發(fā)育，導(dǎo)致佝僂病，表現(xiàn)為雞胸、漏斗胸等骨骼畸形。

★低鈣血癥 維生素D缺乏會影響鈣的吸收，導(dǎo)致血鈣水平下降，患者可能出現(xiàn)抽筋、驚厥、周身疼痛等癥狀，甚至心律失常。

此外，維生素D缺乏還可能影響心血管系統(tǒng)，增加患高血壓和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；影響免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫力下降，易感染疾病；影響情緒，導(dǎo)致情緒低落和認(rèn)知功能障礙。

問：“醫(yī)生，我25-羥基維生素D偏低，該怎么補(bǔ)充？”

答：以下方法可以幫助大家補(bǔ)充25-羥基維生素D。

★增加戶外活動 讓皮膚直接暴露在陽光下，可以促進(jìn)維生素D的合成。曬太陽時(shí)暴露雙腿、雙肩以及雙臂等皮膚面積較大的部位，以增加維生素D的合成量。日曬時(shí)間可采用影子原則：當(dāng)自身的影子比身高長時(shí)，紫外線已經(jīng)非常微弱，皮膚不能合成維生素D，此時(shí)不建議曬太陽；正午前后2小時(shí)內(nèi)，影子比身高短的時(shí)候，建議在這個(gè)時(shí)段曬太陽。

★注意防曬 雖然曬太陽有助于維生素D的合成，但也要避免長時(shí)間暴露在強(qiáng)烈的紫外線下，以免對皮膚造成傷害。陽光較強(qiáng)烈時(shí)，應(yīng)減少日曬時(shí)間，并戴遮陽帽，避免頭部過熱、陽光直射眼睛。

★注意飲食 多吃富含維生素D和鈣質(zhì)的食物，如海魚、動物肝臟、蛋黃、牛奶、奶酪、蝦皮、豆制品、芝麻醬等。這些食物不僅含有豐富的維生素D，還能提供鈣質(zhì)，有助于促進(jìn)鈣的吸收和利用。

★補(bǔ)充藥物 如果飲食調(diào)整無法滿足需求，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D滴劑或膠丸進(jìn)行補(bǔ)充。同時(shí)，也可以適量補(bǔ)充鈣質(zhì)，如碳酸鈣、檸檬酸鈣等。

綜上所述，通過曬太陽和科學(xué)補(bǔ)充可以有效應(yīng)對25-羥基維生素D缺乏的問題。同時(shí)，保持合理的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，也有益于身體健康。

哪些人容易缺乏25-羥基維生素D

一是長期在室內(nèi)工作或生活的人群，使用防曬霜的人群。防曬系數(shù)（SPF）-8的防曬霜能減少皮膚產(chǎn)生的維生素D量的92.5%，SPF-15的防曬霜能減少維生素D量的99%。該人群由于有效日照時(shí)間不足，皮膚未能合成充足的維生素D。

二是老年人。在同樣光照條件下，70歲以上老年人皮膚合成的維生素D僅為青年人的30%。隨著年齡的增長，老年人皮膚合成維生素D的能力逐漸下降，同時(shí)還可能伴有胃腸道吸收功能減弱，導(dǎo)致維生素D缺乏。

三是孕婦和哺乳期女性。孕期和哺乳期女性對維生素D的需求增加，如果攝入不足或吸收不良，容易出現(xiàn)維生素D偏低。

四是嬰幼兒和青少年。他們對維生素D的需求量大，如果攝入不足或生長速度過快導(dǎo)致消耗增加，容易出現(xiàn)維生素D偏低。

五是患有胃腸道疾病、肝腎疾病等慢性疾病的人群。患有這些疾病會影響維生素D的吸收和利用。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。