昨日（4日），記者從山東省煙臺市衛(wèi)計委獲悉，煙臺在蓬萊先行分級診療試點的基礎上，全面推開分級診療制度建設，毓璜頂醫(yī)院充分發(fā)揮區(qū)域診療中心優(yōu)勢，先后與芝罘醫(yī)院、福山區(qū)人民醫(yī)院、牟平區(qū)中醫(yī)院組建城市醫(yī)聯(lián)體，各縣級醫(yī)院與轄區(qū)基層醫(yī)療機構組建縣域內醫(yī)聯(lián)體28個。雙向轉診、預約診療、遠程會診得到普及應用，全市縣域內就診率提高到88%，市民就醫(yī)更加便捷高效，目前全市分級診療制度基本建立。

醫(yī)聯(lián)體成分級診療新模式

“我的病多虧了分級診療這種新模式。”昨日，家住蓬萊市的46歲的楊先生說。年初，楊先生因為腹痛從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉到市區(qū)一家大型綜合醫(yī)院就診。經過入院診斷，楊先生患有膽總管結石伴急性膽管炎、急性膽囊炎。經微創(chuàng)手術治療，在大醫(yī)院住院兩天，癥狀緩解，轉入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)治療。記者了解到，這是一例典型的基層首診、雙向轉診的分級診療模式。

記者了解到，分級診療是以提高基層醫(yī)療服務能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，即基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動。基層首診是堅持自愿的原則，通過政策引導，鼓勵常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診；雙向轉診通過完善轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診，逐步實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構之間的有序轉診；急慢分治是通過完善亞急性、慢性病服務體系，將度過急性期患者從三級醫(yī)院轉出，落實各級各類醫(yī)療機構急慢病診療服務功能；上下聯(lián)動是在醫(yī)療機構之間建立分工協(xié)作機制，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動。

探索組建專科醫(yī)療聯(lián)盟

“當前，分級診療面臨的最大問題是大醫(yī)院不愿意轉、基層醫(yī)院接不住、老百姓不愿意去。”市衛(wèi)計委藥政科科長遲新杰介紹，要解決好這個問題，必須多部門聯(lián)動、多措并舉，打出“組合拳”。

遲新杰表示，煙臺將加快推進多形式、多層次醫(yī)聯(lián)體建設。在城市，將充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院龍頭引領作用，建立覆蓋二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團，探索組建兒科、傳染病等專科醫(yī)療聯(lián)盟。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內部在保持行政隸屬關系、財政投入渠道不變的前提下，打破區(qū)域限制，強化人員、資源、運行、服務等方面的協(xié)同管理，形成優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。

“在農村，將以縣級醫(yī)院為龍頭，整合縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立責任共擔、利益共享、協(xié)同發(fā)展的緊密型醫(yī)共體。”遲新杰告訴記者，城市醫(yī)院要逐步減少常見病、慢性病等普通門診，年內三級醫(yī)院門診量要下降10%以上，二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診的人數(shù)增長率達到10%以上。通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設，推動優(yōu)質醫(yī)療資源向基層流動，提高基層醫(yī)院的吸引力。

同時，強化差異化醫(yī)保支付政策的導向作用。煙臺市將充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，引導患者合理就診。適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例，不同級別醫(yī)療機構之間的報銷比例原則上相差不低于10%。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線，對未經轉診的患者要適當降低醫(yī)保基金支付比例。

此外，煙臺市還將推進和完善家庭醫(yī)生簽約服務。年內，所有縣市區(qū)將推開家庭醫(yī)生簽約服務，做細做實簽約服務包，城市、農村簽約服務覆蓋率分別達到30%和65%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，在管老年人、高血壓患者簽約服務實現(xiàn)全覆蓋。（王文 姜麗麗）（完）

[責任編輯：楊凡、劉向陽]

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