6日上午，只有1歲半的男孩小強（化名）正躺在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔外科病房里，逐漸從兩天前的那場意外中恢復(fù)。其主治醫(yī)生表示，目前其傷情相對平穩(wěn)，但是要想順利康復(fù)出院，還需要躲過感染關(guān)、腦脊液漏、繼發(fā)性出血等種種風(fēng)險。

意外：

外出就餐時孩子摔倒，竹簽從口腔插入顱腦

4日下午三點左右，周六，很多人正沉浸在周末的輕松氛圍中。在棗莊，小強的家人也帶著他在外面吃飯，其中有道菜品中有竹簽。就在誰也沒注意的時候，正用嘴含著竹簽的小強忽然摔倒在地，瞬間，約20厘米長的竹簽從小強的口腔插進了頭部。

驚慌失措的家人立刻把小強送到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診，并進行了初步檢查。受限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，在醫(yī)生的建議下，當(dāng)天晚上10點左右，多名親屬一起護送小強，轉(zhuǎn)到了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科。

接診的是該院口腔外科主治醫(yī)師劉超，他回憶道：“當(dāng)時孩子處于半睡半醒的狀態(tài)，一根竹簽狀的異物突出于口腔。由于年齡較小，無法配合我們檢查，容易哭鬧、掙扎。”而竹簽的尖銳一頭還暴露在口腔外側(cè)，稍不注意，竹簽移動可能造成更嚴(yán)重的后果。

為此，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院迅速啟動了多學(xué)科聯(lián)合診療機制，立即組織口腔外科、耳鼻喉科、眼科、神經(jīng)外科、麻醉科等多位專家緊急會診。

“從CT檢查結(jié)果來看，竹簽從前牙區(qū)的前庭溝，刺入了鼻腔，穿過篩竇，又刺破顱底骨質(zhì)后，直接插入了顱腦內(nèi)，深達1.5厘米-2厘米，對顱腦造成了實質(zhì)性損傷。”劉超介紹道。

手術(shù)：

手術(shù)持續(xù)了約一個小時，10余名醫(yī)護人員待命

緊鑼密鼓制定了周密的手術(shù)方案后，經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備，凌晨11點左右，小強被推進了手術(shù)室。考慮到術(shù)中可能發(fā)生的種種意外，3名口腔外科醫(yī)生、1名耳鼻喉科醫(yī)生、1名眼科醫(yī)生、1名神經(jīng)外科醫(yī)生、2名麻醉醫(yī)生等10余名醫(yī)護人員同時在手術(shù)室就位，隨時準(zhǔn)備上臺。

手術(shù)需要全身麻醉，而麻醉正是手術(shù)時需要克服的第一道難關(guān)。“暴露在口腔外側(cè)的竹簽嚴(yán)重影響麻醉面罩的放置。”劉超告訴記者，后來麻醉醫(yī)生靈機一動，根據(jù)竹簽所在位置，將面罩的相應(yīng)部位剪開了一個小孔，然后小心地讓竹簽從小孔中穿出，才成功進行了麻醉。

隨后，口腔外科醫(yī)生團隊首先對創(chuàng)腔，包括口腔、鼻腔等，進行了消毒處理。然后再小心翼翼地將竹簽取出，再對竹簽的創(chuàng)腔進行消毒處理，最后縫合了創(chuàng)傷口。手術(shù)持續(xù)了一個小時后，終于順利結(jié)束。

“不幸中的萬幸，竹簽沒有斷裂，否則斷裂后殘留在顱腦中的異物，要想取出更加復(fù)雜。此外，竹簽是從兩個眼眶中間穿了過去，沒有傷及眼球。” 劉超介紹道。

提醒：

一旦發(fā)生意外，傷者應(yīng)采取坐位或者側(cè)臥位

“目前患者病情相對穩(wěn)定，但是還要嚴(yán)密監(jiān)測，預(yù)防發(fā)生顱腦感染、腦積液漏、繼發(fā)性出血等多種風(fēng)險”，劉超介紹道，顱腦處于完全密封、無菌的環(huán)境，但是竹簽卻很臟，一旦發(fā)生感染，顱腦內(nèi)缺乏相應(yīng)抗體，感染就會快速擴散，嚴(yán)重時甚至危及生命；如果發(fā)生腦積液漏后，也會由于顱底骨質(zhì)缺損，發(fā)生逆行性感染，后期還要進行修補手術(shù)等。

“如果一切順利，我們將盡最大努力，爭取讓孩子一周后能夠康復(fù)出院。”劉超說道。

其實在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，小強這樣的情況并非罕見。劉超告訴記者，通常來說，每天晚上都能接診3-5例口腔外傷的患者，輕則咬傷唇舌、磕傷下巴，重則牙齒松脫、異物穿刺傷及顱腦等。

因此，劉超提醒大家，預(yù)防永遠處于第一位，應(yīng)盡量避免讓孩子接觸竹簽、刀叉等比較尖銳的物品，同時還要注意防止紐扣、堅果等異物進入氣道。

“一旦不幸發(fā)生類似意外，要第一時間到大型綜合醫(yī)院就診，以保證多學(xué)科聯(lián)合診治。”劉超說道，“同時，口腔外傷的患者應(yīng)注意采取側(cè)臥位或者坐位，不要平臥，否則氣道處于開放狀態(tài)，異物或者出血會被吸入氣道，造成更多危害。如果有明顯出血，可以在到達醫(yī)院前，采用壓迫等辦法先行簡單處理止血，避免大量出血導(dǎo)致患者休克。”

[責(zé)任編輯：楊凡、穆楠]

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