青島新聞網(wǎng)3月26日訊 （記者 李倍）醫(yī)療保障事關(guān)民生建設(shè)，近年來，青島市圍繞不斷改善和服務(wù)民生，持續(xù)推進惠民醫(yī)保、智慧醫(yī)保、誠信醫(yī)保建設(shè)，醫(yī)療保障事業(yè)走在全國全省前列。目前我市醫(yī)療保險參保人數(shù)達到865萬人，同比增加15萬人，基本實現(xiàn)全民參保。

3月25日，青島市醫(yī)療保障局黨組書記、局長劉衛(wèi)國做客《城市議事廳》欄目，就青島市的醫(yī)療保障政策做了詳細介紹。作為機構(gòu)改革后新組建的政府工作部門，青島市醫(yī)療保障局負責統(tǒng)籌推進全市的醫(yī)療保障工作。據(jù)了解，2018年全市醫(yī)保基金收入244．43億元，同比增長32％，支出196．81億元，同比增長18．1％，收支保持總體平衡。

據(jù)劉衛(wèi)國介紹，近年來，青島市著力構(gòu)建“基本醫(yī)保＋大病醫(yī)保＋補充醫(yī)保＋醫(yī)療救助”的多層次醫(yī)療保障體系，實實在在地減輕了百姓的醫(yī)療負擔。其中，青島市在全國首個實施了全民補充醫(yī)療保險制度，將一部分高值藥品納入醫(yī)療保險范圍。

參保患者使用特藥特材和精準診療項目時，在享受基本醫(yī)保、大病醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，特藥特材等費用報銷比例可達80％；超限額保障方面，一個年度內(nèi)個人負擔超過5萬元以上的部分，支付比例將由原來的60％提高到70％，最高報銷額提高到20萬元。近年來，補充醫(yī)療保險制度已累計為15萬名重特大疾病患者支付保障資金13億元。

此外，我市在全國首創(chuàng)長期護理保險制度，為15個國家級試點城市之一。該制度包括專護、院護、家護及巡護。并且對失智老人還可提供日間照料和長期護理等多種形式。目前，該項制度已累計為6萬名失能失智老人支付保障待遇16億元。

在惠民利民方面，劉衛(wèi)國表示，近年來居民醫(yī)保籌資水平和待遇標準連年提高，并實施醫(yī)保精準扶貧政策，4．52萬建檔立卡農(nóng)村貧困人口全部納入保障范圍。此外，市醫(yī)療保障局大力推進跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，解決群眾異地就醫(yī)報銷難題，目前，全市跨省定點醫(yī)療機構(gòu)達284家，已為2．12萬人次支付醫(yī)保基金2．95億元。“今年，市醫(yī)療保障局還將繼續(xù)提升居民的醫(yī)療保障水平，并在基層醫(yī)療機構(gòu)提高居民醫(yī)保的大病門診保障水平，超出大病門診病種限額的部分，將再給予適當?shù)难a貼。”劉衛(wèi)國說。

目前，全市積極深化“一次辦好”改革，提升服務(wù)品質(zhì)，市醫(yī)療保障局積極推進醫(yī)保支付方式改革，主要推行以總額控制為基礎(chǔ)，按照病種和按人頭付費為主的多元的復(fù)合支付方式。劉衛(wèi)國介紹，今年市醫(yī)療保障局的工作重點，一是要開展“DRGs”試點項目，青島是山東省唯一試點城市，項目推行后可以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制不合理的費用支出，在一定程度上解決看病貴問題。另一方面則是要實行完善差異化的支付政策，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例，在一定程度上緩解三甲醫(yī)院的看病難問題。

醫(yī)保錢也是老百姓的“救命錢”，在今年兩會中，國家醫(yī)保局局長胡靜林提到，要把打擊欺詐騙保工作作為頭等大事來抓。對此，劉衛(wèi)國介紹說，市醫(yī)療保障局開展基金風險防控專項行動，2018年查處違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)100多家，追回違規(guī)基金1700多萬元。“今年市醫(yī)療保障局還將‘重拳出擊’，加強打擊及檢查力度，建立誠信體系，升級醫(yī)保的智能監(jiān)護系統(tǒng)，對資金流向?qū)嵤┤瘫O(jiān)控，并建立投訴舉報制度，共同打擊騙保行為，建立良好的社會秩序。

下一步，市醫(yī)療保障局將圍繞加快建設(shè)多層次醫(yī)療保障體系這一主線，瞄準建設(shè)惠民醫(yī)保、誠信醫(yī)保、智慧醫(yī)保三個目標，全力打好打擊欺詐騙保、支付方式改革、醫(yī)保精準扶貧等七個方面的攻堅戰(zhàn)，實施三大保障支撐工程，重點推出十件利民惠民實事，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平，并努力構(gòu)建醫(yī)療保障新格局，

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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