青島新聞網3月26日訊 （記者 李倍）醫療保障事關民生建設，近年來，青島市圍繞不斷改善和服務民生，持續推進惠民醫保、智慧醫保、誠信醫保建設，醫療保障事業走在全國全省前列。目前我市醫療保險參保人數達到865萬人，同比增加15萬人，基本實現全民參保。

3月25日，青島市醫療保障局黨組書記、局長劉衛國做客《城市議事廳》欄目，就青島市的醫療保障政策做了詳細介紹。作為機構改革后新組建的政府工作部門，青島市醫療保障局負責統籌推進全市的醫療保障工作。據了解，2018年全市醫保基金收入244．43億元，同比增長32％，支出196．81億元，同比增長18．1％，收支保持總體平衡。

據劉衛國介紹，近年來，青島市著力構建“基本醫保＋大病醫保＋補充醫保＋醫療救助”的多層次醫療保障體系，實實在在地減輕了百姓的醫療負擔。其中，青島市在全國首個實施了全民補充醫療保險制度，將一部分高值藥品納入醫療保險范圍。

參保患者使用特藥特材和精準診療項目時，在享受基本醫保、大病醫保待遇的基礎上，特藥特材等費用報銷比例可達80％；超限額保障方面，一個年度內個人負擔超過5萬元以上的部分，支付比例將由原來的60％提高到70％，最高報銷額提高到20萬元。近年來，補充醫療保險制度已累計為15萬名重特大疾病患者支付保障資金13億元。

此外，我市在全國首創長期護理保險制度，為15個國家級試點城市之一。該制度包括專護、院護、家護及巡護。并且對失智老人還可提供日間照料和長期護理等多種形式。目前，該項制度已累計為6萬名失能失智老人支付保障待遇16億元。

在惠民利民方面，劉衛國表示，近年來居民醫保籌資水平和待遇標準連年提高，并實施醫保精準扶貧政策，4．52萬建檔立卡農村貧困人口全部納入保障范圍。此外，市醫療保障局大力推進跨省異地就醫聯網結算工作，解決群眾異地就醫報銷難題，目前，全市跨省定點醫療機構達284家，已為2．12萬人次支付醫保基金2．95億元。“今年，市醫療保障局還將繼續提升居民的醫療保障水平，并在基層醫療機構提高居民醫保的大病門診保障水平，超出大病門診病種限額的部分，將再給予適當的補貼。”劉衛國說。

目前，全市積極深化“一次辦好”改革，提升服務品質，市醫療保障局積極推進醫保支付方式改革，主要推行以總額控制為基礎，按照病種和按人頭付費為主的多元的復合支付方式。劉衛國介紹，今年市醫療保障局的工作重點，一是要開展“DRGs”試點項目，青島是山東省唯一試點城市，項目推行后可以規范醫療服務行為，控制不合理的費用支出，在一定程度上解決看病貴問題。另一方面則是要實行完善差異化的支付政策，提高基層醫療機構的報銷比例，在一定程度上緩解三甲醫院的看病難問題。

醫保錢也是老百姓的“救命錢”，在今年兩會中，國家醫保局局長胡靜林提到，要把打擊欺詐騙保工作作為頭等大事來抓。對此，劉衛國介紹說，市醫療保障局開展基金風險防控專項行動，2018年查處違規定點醫療機構100多家，追回違規基金1700多萬元。“今年市醫療保障局還將‘重拳出擊’，加強打擊及檢查力度，建立誠信體系，升級醫保的智能監護系統，對資金流向實施全程監控，并建立投訴舉報制度，共同打擊騙保行為，建立良好的社會秩序。

下一步，市醫療保障局將圍繞加快建設多層次醫療保障體系這一主線，瞄準建設惠民醫保、誠信醫保、智慧醫保三個目標，全力打好打擊欺詐騙保、支付方式改革、醫保精準扶貧等七個方面的攻堅戰，實施三大保障支撐工程，重點推出十件利民惠民實事，不斷提高人民群眾醫療保障水平，并努力構建醫療保障新格局，

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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