原標題：一跤摔出生命危險！濱醫煙臺附院成功切除上頸椎椎管內巨大腫瘤

來源：大小新聞客戶端

大小新聞客戶端5月23日訊（YMG全媒體記者 徐峰 通訊員 左宏 攝影報道）摔了一跤卻手腳乏力爬不起來，這樣的怪事發生在一名15歲的孩子身上。近日，濱醫煙臺附院脊柱外科收治了一名特殊的 患者，15歲的小于（化名）在家不小心摔了一跤后手腳乏力怎么也爬不起來了，

“是不是脖子的事？”還沒等檢查結果出來，小于的母親就向醫生焦急詢問，醫生卻詫異：“你怎么知道是脖子的事？”

沒想到，這一問讓小于的母親打開了話匣子，原來患者患有神經纖維瘤病，神經纖維瘤長在頸椎椎管內，由于位置非常高且靠近人體活命中樞延髓，之前并沒出現神經壓迫癥狀，于是一直采取保守治療方案，口服藥物抑制腫物生長。但這個“定時炸彈”卻隨著這一跤引爆了。

頸椎磁共振檢查結果驗證了小于母親的擔憂。延髓下方椎管內巨大神經纖維瘤從前方及雙側包繞、壓迫著脊髓。小于摔的那一跤成了壓彎駱駝的最后一根稻草——脊髓出現明顯的損傷信號。

如此高位頸椎管內巨大神經纖維瘤患者隨時可能出現呼吸肌麻痹、心跳停止，威脅生命。完善檢查后，脊柱外科主任譚江威教授立刻組織了病例討論，認為患者高位脊髓損傷、延髓受累及，且神經纖維瘤雖經口服藥物抑制生長治療但局部效果不佳，占位病變已經威脅患者生命，盡快手術解除上頸椎椎管壓迫是挽救患者生命的唯一途徑。

此時，患者脊髓受壓已到極限，脆弱的頸脊髓已不能承受過多干擾，術中剝離腫瘤的過程必須要有足夠的耐心和技巧，盡可能減少對脊髓、延髓的刺激是手術成敗的關鍵，而術中無論手法多么輕柔都不可避免地引起延髓的刺激，會造成血壓的變化，因此需要麻醉醫師緊密配合并準備好脊髓搶救的藥物。另外，瘤子長的如此巨大，其血供也會很豐富，術中止血也是巨大挑戰，需要“精耕細作”而絕對不是“大刀闊斧”。所有的細節都要在術前考慮周到，一絲一毫的失誤都可能給患者造成不可挽回的損失。

由于手術風險較大，醫生反復與患者家屬講明病情嚴重性以及手術的必要性，得到充分理解和同意后，患者家屬同意手術。

手術團隊開始制定詳細的手術計劃——從患者體位擺放、減壓范圍、止血策略、顯微鏡的使用以及搶救方案的制定，事無巨細。

考慮到患者如此年輕，早早的行頸枕融合勢必大大降低術后生活質量，術中給予最大限度保留頸椎穩定性，僅給予環椎后弓切除減壓。在顯露瘤子時，見脊髓被瘤子從三面包繞。因腫瘤血供豐富，每一次剝離都會引起出血，顯微鏡下觀察，邊止血、邊剝離。由于是延髓部位，每一次剝離牽拉都極易引起血壓和心率的變化，麻醉醫生張浩高度警惕，與譚江威手術團隊緊密配合，遇到血壓變化，及時溝通，手術暫停，耐心等待血壓穩定后繼續手術。

驚心動魄的2個小時很快過去，腫瘤與脊髓成功分開。在保護好脊髓、延髓的基礎上，腫瘤被一分為二，從脊髓的左右兩側取出，手術順利完成。

小于蘇醒后即感到四肢輕松感并且力量明顯改善。術后第1天，肢體肌力已恢復至摔跤前水平，小于可以在家人的攙扶下正常行走。家人對手術的效果非常滿意。

該手術的成功完成再一次展示了濱醫煙臺附院脊柱外科高風險手術的實力，凸顯了 “以人為本、生命至上”的核心價值觀。

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