原標題：求醫三年歷經9次手術，天津到濟南“石”落心安

來源：濟南日報·濟南發布

近日，山東省立第三醫院(山東省消化病醫院)肝膽外科主任張锎教授團隊，成功為一名被肝膽巨大結石折磨了30余年、已經進行了9次手術的天津患者，實施ERCP(經內鏡逆行膽管造影)手術，一次性取凈結石，解除了病痛。當這一高難手術完成后，聽到醫生說結石已全部取出，家屬竟一時不敢相信，久久難以平復激動的心情。

與膽結石抗爭的30多年病痛反復

9次手術均未取出

天津的郭先生今年68歲，35年前因膽囊結石在當地醫院行膽囊切除術，術后出現膽漏，又再次緊急行開腹手術。之后反復出現發熱，經進一步檢查發現膽總管里又生出了結石。因前兩次手術經歷，郭先生對手術十分懼怕，即便又發現了結石，郭先生一直選擇輸液消炎等保守治療。直到3年前，郭先生再次突發嚴重的腹痛和高燒，經檢查確診為：巨大多發的膽總管結石合并肝內膽管結石，為了治病，一家人開啟了漫長的求醫之路。

“天津的大小醫院我們都跑遍了，北京的醫院也去過，都拿他這個結石沒辦法。3年多了，幾乎每隔一兩個月他就肚子疼得受不了，還發高燒，我們就去住院。因為他的體質不能開刀，醫生前前后后進行了9次經口取結石的ERCP手術，就是沒辦法把石頭取出來。發燒了就住院打打消炎針，就一直這么維持著，太遭罪了。”提到這三年的就醫經歷，郭先生的愛人心酸不已。

在最近的一次住院治療時，天津的一位醫生介紹，如果條件允許，可以去山東省立第三醫院咨詢一下，那里的肝膽外科主任張锎是全國治療膽石癥的頂尖專家，已經有超過萬例的ERCP手術經驗，也許張教授能治郭先生的病。

聽到有治愈頑疾的希望，郭先生和愛人義無反顧地踏上赴濟求醫之路。

膽管幾乎完全堵死

霧中尋光見希望

在山東省立第三醫院(山東省消化病醫院)肝膽外科門診，聽聞患者坎坷的就醫經歷，張锎仔細為郭先生進行問診和檢查。根據既往的檢查結果與手術記錄，張锎判斷，患者膽管內結石數量多，體積大，幾乎已將膽管完全堵死，這也是造成之前歷經9次手術，都未能取出結石的主要原因。同時還了解到，在天津就診時，醫生均給出再手術的建議，因手術可能需要切除一部分肝臟，郭先生一直從心里打怵，潛意識里一直抵觸手術。不得已，當地醫生在每次ERCP取石時，因取石困難而只能選擇放置膽道支架來緩解病情。這三年，竟然做了9次ERCP手術。

“結合您具體結石診斷的情況，治療方案主要有兩種：開刀手術或者經口腔的ERCP手術。當然如果經口腔ERCP手術能取凈結石，那對您來說就是最佳方案了。您放心，我們這里接收過許多困難的、巨大的肝膽結石患者，我們都順利把結石取出來了。您體內的結石雖然也比較多、比較大，但我們有信心把結石都取出來。”面對焦急的患者和家屬，張锎耐心地講解。

“感謝遇上張锎教授，您是我們最后的希望。”郭先生喜出望外，隨即辦理了住院手續。

一次取凈多發結石

讓患者安心，讓百姓滿意

入院后，肝膽外科為患者進行了一系列詳細檢查。各項檢查結果進一步證實張锎的診斷，郭先生的膽總管和肝內膽管內，均有大量的結石堆積，個別結石體積巨大充盈，牢牢將膽道堵住。若想取出、取凈結石，對醫生的操作技術與心理承受能力無疑是個巨大的考驗。

為確保手術萬無一失，肝膽外科主任張锎教授團隊多次進行討論，針對術中可能發生的各類狀況，設計了完善的技術實施策略并預備了充足的應對方案。排除麻醉和手術禁忌后，手術如期開展。

張锎教授團隊手術中

在全麻下，張锎輕柔地從患者口中入鏡，到達十二指腸乳頭，先取出以往放置的膽道塑料支架，然后進行膽道造影、評估。結石顯示的情況與術前判斷無誤，膽總管內擠滿的巨大結石，結石與結石之間，結石與膽管支架毫無縫隙。根據術前的技術設計，張锎直接插入直視膽道鏡SpyGlass,，應用激光碎石先將“堵門石”打碎、清理，騰出空間后不斷交替使用機械碎石器和普通取石網，由下而上，逐個擊破并取出。50分鐘后，膽總管內的結石已清理干凈，膽管造影已變得格外清爽。然后，張锎再次使用SpyGlass插入膽道，進入肝內膽管，找到結石，留置導絲，將結石拖至膽總管內，一一順利取出。整個手術操作一氣呵成，順暢無阻。

最終，歷時70分鐘，一次性取凈了郭先生膽管內所有多發且巨大的結石。術后，張锎穿著濕透的手術衣來到手術室外，向患者家屬告知手術結果，聽到手術成功的消息，家屬激動地語無倫次，“真沒想到在山東濟南能治好折磨老郭多年的病，多虧了張锎教授和他的同事們啊!”

術后第三天，經過再次CT檢查和鼻膽管造影，證實郭先生全部結石已徹底一次取凈。術后第四天，夫婦二人出院返回天津。

張锎表示，“患者選擇來到山東省立第三醫院(山東省消化病醫院)，就是對我們的一種信任”。手術結束后，在張锎發的朋友圈里說道：“做醫生最快樂的時刻莫過于此，當你能夠真真切切地幫助到患者，為他們解決了實實在在的痛苦時，一切疲憊都會化于無形”。全心全意讓患者安心，讓百姓滿意，展現團隊應有的水平和作風，這是醫者的仁心仁術，也是醫者的勇氣擔當。

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