原標題：臨沂市職工長期護理保險政策問答（三）

來源：臨沂日報

原標題：臨沂市職工長期護理保險政策問答（三）

來源：臨沂日報

7.職工長護險的評定標準是什么？

參保職工因年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床6個月或預期6個月以上的，生活無法自理，病情基本穩(wěn)定的。按照《長期護理失能等級評估標準（試行）》，長期護理失能等級評估等級對應重度失能（Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級）的。

8.如何申請成為職工長護險協(xié)議定點醫(yī)護機構？

長護保險實行醫(yī)護機構協(xié)議定點管理。符合條件的醫(yī)療機構及醫(yī)養(yǎng)結合機構，均可向屬地醫(yī)保經辦機構提交《臨沂市職工長期護理保險協(xié)議定點醫(yī)護機構申請表》。醫(yī)保經辦機構參照基本醫(yī)保定點醫(yī)藥機構協(xié)議定點有關規(guī)定，對申請機構進行現(xiàn)場評估，審核符合條件的簽訂服務協(xié)議，并將納入長護保險定點機構名單向社會公示（名稱、地址、護理服務類型）。

9.如何進行費用結算管理？

長護保險費用實行“定額撥付、超支不補”的結算管理辦法，由承辦機構每月與醫(yī)護機構按照定額結算標準進行結算。一、二、三級醫(yī)護機構提供醫(yī)療專護的，每床日支付定額標準分別為140元（含生活照護服務項目按照支付定額20元，下同）、170元、200元。接受機構護理每床日支付定額標準為65元。市內居住的失能人員由定點醫(yī)護機構提供居家護理的，每床日支付定額標準為45元；享受居家護理待遇選擇本人近親屬等照護的，每床日支付定額標準為40元，指導定點醫(yī)護機構支付標準為每月150元。市外異地安置的失能人員每床日支付定額標準為45元。經承辦機構同意居家護理由近親屬照護的，承辦機構與參保職工依據(jù)實際照護天數(shù)按月結算。 （臨沂醫(yī)保）

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