據11月5日山東省政府新聞辦舉行的完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制新聞發布會消息，11月起，山東城鄉居民高血壓、糖尿病患者門診用藥納入醫保支付，二級及以下定點基層醫療機構政策范圍內藥品費用支付比例不低于50%，一級及以下醫療機構不設起付線。

山東省醫保局副局長仇冰玉介紹，為進一步減輕城鄉居民高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）患者門診用藥費用負擔，山東省醫保局聯合省財政廳、衛生健康委、藥監局印發了《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施方案》，部署完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制。

山東省衛生健康委一級巡視員鐘永誠介紹，高血壓、糖尿病是國際公認的威脅居民健康的慢性非傳染性疾病。抽樣調查結果顯示，2018年我國成人高血壓患病率為27.9%，患病人數約3億人，成人糖尿病患者人數達1.14億，其中半數以上糖尿病患者合并高血壓。山東省成人糖尿病患病率為9.5%，全省患病人數約700萬；成人高血壓患病率22.0%，全省患病人數約1600萬，防控形勢不容樂觀。山東省高血壓糖尿病患者人群數量非常龐大，經測算全省城鄉居民參保人中約有1900萬“兩病”患者，“兩病”門診用藥費用一年超過70億元。

據悉，本次保障對象主要為參加山東省居民基本醫療保險，經一級及以上醫療機構診斷，明確患有“兩病”確需采取藥物治療的患者。首先，這個政策是一個針對特定人群、特定支付項目的保障政策，主要保障對象是患“兩病”的城鄉居民。其次，要求“兩病”患者需要在一級及以上醫療機構診斷確認，目的是既方便“兩病”患者就近確診，同時又保證診斷的準確規范。

據介紹，本次保障規定的用藥范圍要求“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物，按國家新版基本醫療保險藥品目錄所列品種和山東省過渡保留品種，優先選用目錄甲類藥品，優先選用國家基本藥物，優先選用通過一致性評價的品種，優先選用集中采購和使用試點擴圍中選藥品。

山東將以二級及以下定點基層醫療機構為依托，將“兩病”參?；颊唛T診發生的降血壓、降血糖藥品費用納入醫保基金支付范圍。具體政策：一是政策范圍內藥品費用支付比例不低于50%。二是起付線和封頂線由各市根據基金承受能力和“兩病”門診用藥情況設定，一級及以下醫療機構不設起付線，可分病種設定封頂線。三是對合并高血壓糖尿病以及使用胰島素治療的患者適當提高封頂線。保障水平的制定，按照“盡力而為、量力而行”的原則，堅持低水平起步，確保門診用藥政策落實，確保基金安全可持續。

將從三個方面采取措施促進合理用藥。一是對“兩病”用藥按通用名合理確定醫保支付標準并動態調整，具體的辦法將于近期出臺。支付標準是醫保部門結算定點醫療機構藥品費用的基準，醫療機構不管進什么藥、進的什么價格，根據社會普遍的價格區間，確定一個醫保結算的基準，引導醫療機構合理選藥、引導患者合理用藥。二是選取部分臨床使用量較大、競爭較為充分的藥品，推進集中帶量采購，以量換價、招采合一。三是根據“兩病”參?；颊呔歪t和用藥分布，鼓勵實行按人頭、按病種等付費。

山東將保障藥品供應和使用。一是醫療機構要優先使用集中采購中選藥品，不得以費用控制、藥占比、用藥品種規格數量要求、藥事委員會審定等為由影響中選藥品的供應與使用。

另外，將探索發揮互聯網+醫保的作用，有條件的地方可采取第三方配送，利用第三方醫藥物流服務商、藥品零售連鎖經營企業，通過慢性病連續處方(外配處方)調劑方式，實現藥品直接配送，方便“兩病”患者用藥。

對病情相對穩定的患者，一次處方量可以延長至1-3個月，保障患者用藥需求，但要避免重復開藥。

山東醫保部門將會同有關部門著力抓好政策的組織實施，壓實各市責任，督促各市抓緊制定本地“兩病”門診用藥保障具體政策標準，同步做好管理服務流程梳理優化，信息系統更新銜接等，確保2019年11月開始實施，確保群眾年內享受待遇。（中國日報山東記者站）