原標題：山東開展規范醫保基金使用專項聯合行動

來源：央廣網

央廣網濟南4月29日消息(記者唐磊 實習記者潘可鑫)4月29日，記者從山東省政府新聞辦舉行的新聞發布會上了解到，自4月20日至年底，山東省醫保局會同省公安廳、衛生健康委、審計廳對全省所有定點醫藥機構，開展規范醫保基金使用專項聯合行動，打擊重點是“假病人、假病情、假票據”等欺詐騙保行為。

發布會上，山東省醫療保障局黨組成員、副局長郭際水介紹，“假病人”具體表現為個人使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的行為，定點醫藥機構誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥的行為;“假病情”表現為定點醫藥機構、個人虛構醫藥服務項目，或者定點醫藥機構提供虛假證明材料的行為;“假票據”表現為通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，騙取醫療保障基金支出的行為。

“很多行為雖然不具備欺詐騙保的行為特征，但由于醫療服務行為不規范，仍會造成醫保基金損失，也是醫保基金監管的重點之一。”郭際水介紹，具體表現為分解住院、掛床住院;違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫藥服務;重復收費、超標準收費、分解項目收費;串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施;為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利;將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算等。

“下一步，我們將通過開展專項行動,切實加強參保人員就醫管理,規范定點醫藥機構醫藥服務行為,進一步凈化基金監管使用環境，切實保障好醫保基金安全。”郭際水告訴記者。

[責任編輯：楊凡、路偉]

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