原標題：信息化建設助力實現“加速跑”

來源：健康報

原標題：信息化建設助力實現“加速跑”

來源：健康報

河南林州：鎮村數據全量接入統一平臺

?建成集公共衛生、人口管理、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障、綜合管理六大業務于一體的人口健康信息平臺。

?實現20個鄉鎮衛生院、529個村衛生所（室）的數據全要素、全流程、全量接入人口健康信息平臺。

?提供一站式院內會診轉診、院內智能導航、醫保電子憑證全場景應用、診間支付、病區結算等服務。

河南省林州市衛生健康委黨組書記、主任 宋慶華

河南省林州市位于太行山東麓，晉、冀、豫三省交界處，總人口數116萬。近年來，林州市深化醫療衛生體制改革，推進醫療資源一體化管理，在縣域醫共體建設中通過加強信息化建設為改革聚力賦能、提供強力支撐。

打造一個平臺。林州市委、市政府定期召開專題會議，研究并解決醫共體信息化建設中存在的問題。林州市結合實際情況，于2022年投資3490萬元，啟動醫共體信息化建設項目。

高標準推進醫共體信息化建設。林州市堅持“統籌規劃、需求主導、業務整合、分步實施”的原則，建成集公共衛生、人口管理、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障、綜合管理六大業務于一體的人口健康信息平臺，涵蓋業務協同、便民惠民服務、綜合監管評價等7類228項功能，將各成員單位的公共衛生網、醫保網等接入牽頭醫院，形成醫共體“一張網”。將“全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病歷、基礎資源”等整合成“一個數據中心”。市、鎮、村三級醫共體成員單位醫院信息系統（HIS）全部接入平臺，整合了基本醫療服務、基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務等業務，對接了實驗室信息管理系統（LIS）、影像歸檔和通信系統（PACS）及體檢系統，實現了“七個一體化”，即應用一體化、數據結構一體化、互聯網一體化、操作習慣一體化、維護服務一體化、管理模式一體化、業務流轉一體化。

注重兩個強化。強化基層信息化應用。林州市是山區縣，許多鎮、村地處偏遠。為此，林州注重加強鎮、村兩級醫療衛生機構的信息化建設，實現20個鄉鎮衛生院、529個村衛生所（室）的數據全要素、全流程、全量接入人口健康信息平臺?！斑h程會診、遠程檢驗、遠程心電、遠程病理、遠程影像”已在基層廣泛應用，實現“基層檢查、上級診斷”，提高了縣域內基層就診率。今年以來，已完成遠程心電診斷41607人次、遠程檢驗2220人次、遠程病理診斷32人次。

強化“三高六病”患者管理。林州市在醫共體牽頭醫院建設“三高中心”，在鄉鎮衛生院建設“三高基地”，在村衛生所（室）建設“三高之家”，統一使用醫防融合慢性病管理系統進行管理。該系統整合對接了HIS、家庭醫生簽約服務、公共衛生服務項目管理和體檢系統等，可以實時獲取居民健康數據，定期進行全面篩查及重點篩查，及時發現患者并提醒家庭醫生納入慢性病系統進行管理。為高血壓、高血糖和高血脂患者提供一體化、全周期在線管理；對冠心病、腦卒中、腎臟病變、眼底病變、周圍神經病變、周圍血管病變等人群進行康復指導。

實現三個提升。提升家庭醫生簽約服務水平。為實現智慧隨訪，林州市為全市236個家庭醫生簽約服務團隊配備家庭醫生簽約服務包。家庭醫生可通過服務包中的智慧體檢隨訪設備，匹配“家醫簽約”App，將數據實時上傳至平臺，為醫生診療和患者長期管理提供全面數據支持。

提升便民惠民服務水平。各醫療機構深入開展“互聯網﹢醫療健康”便民惠民活動。支持實現身份證、社?？?、醫保電子憑證、醫保刷臉等門診一卡通，多卡通用，通卡就醫；通過銀聯、微信、支付寶實時進行門診費用扣繳、住院預交金交款。提供一站式院內會診轉診、院內智能導航、醫保電子憑證全場景應用、診間支付、病區結算等服務。

提升服務效率。醫生通過“健康林州服務號”，能夠進行患者所有診療信息查閱、轉診及家庭病床管理等服務。信息化平臺實現了居民健康檔案動態化管理，減少醫護人員工作量，提升了工作效率。林州市有效完善了結構化電子病歷、電子醫囑（處方），打造的抗菌藥物分級管理、智能化電子病歷等系統，進一步規范了診療行為。通過信息化平臺，能夠對各醫療衛生機構業務、人事、財務、藥品、績效、醫保信息進行分析匯總，實現了實時掌握各種資源和各項工作運行狀況，為及時、準確進行科學分析、決策提供了保障。

湖北團風：系統平順切換 數據互通互用

?核心業務信息系統覆蓋縣域所有醫療衛生機構，打通基本公共衛生服務、家醫簽約服務和區域資源管理等信息系統。

?患者可在鄉鎮檢查、檢驗，樣本送檢驗共享中心，由其統一處理、讀片、出具報告。

?打通基本公共衛生與基本醫療信息系統，實現無障礙切換與數據互通互用，并推出診間建檔等創新服務。

湖北省團風縣衛生健康局黨委書記、局長 於甲豐

2017年，湖北省團風縣以縣人民醫院為牽頭單位，探索推進縣域醫共體建設，構建了1個總醫院管理、4個縣級院區協作、13個鄉鎮衛生院聯動、包含N個村衛生室的“1﹢4﹢13﹢ N”醫療體系。

信息化集中部署，支撐縣域醫共體一體化管理。團風縣以總醫院為抓手，“一盤棋”整合縣、鄉、村醫療資源，以集約化方式開展信息化建設，組織架構、業務協同與信息架構深度融合，持續深入推進全域、縱向、緊密型醫共體建設。同時，通過信息化集中建設部署，支撐一體化管理。2018年，建設“健康團風”平臺，統一部署醫院核心業務信息系統，覆蓋縣域內所有醫療衛生機構，同時打通基本公共衛生、家庭醫生簽約服務和區域資源管理等信息系統，實現縣、鄉、村三級醫療衛生機構業務系統的一體化管理。

團風縣醫共體按照統一的標準和規范進行數據管理，為后續數據的深度應用、業務協同與創新打下堅實基礎。目前，團風縣總醫院以縣人民醫院為核心，建立檢驗、影像、心電、數智化病理診斷和消毒供應5個共享中心，實現檢查檢驗資源共享、信息共享、結果互認，所有縣級醫院都可以申請使用縣人民醫院的手術室，確保手術麻醉資源利用的最大化。

團風縣還構建了醫共體內統一的人財物運營管理機制，藥品、耗材采用“集中帶量采購、各機構按需申領、臨時緊急調劑”模式，有效降低采購運營成本。在財務管理方面，實行“統一管理、分灶吃飯”，總醫院可通過系統查看醫共體各機構的各類數據。

上下有效聯動，助力形成縣域醫療服務新格局。在集中、統一信息化平臺的支持下，“村級問診、鄉鎮檢查取藥、縣級服務”的縣域醫療服務新格局正在形成。

團風縣總醫院成立“縣連續健康服務中心”，負責患者的上下轉診對接。上轉過程中，基層醫生可以在系統內一鍵完成轉診信息創建、電子病歷共享、健康檔案建立；下轉過程中，系統可第一時間將患者信息推送至轄區家庭醫生手機端。患者通過家庭醫生上轉時，可優先獲得上級醫院號源、入院“綠色通道”等權限?；颊呖删徒卩l鎮衛生院檢查、檢驗，檢驗樣本通過冷鏈物流送到檢驗共享中心，由共享中心統一處理、讀片、出具報告。

團風縣打通基本公共衛生與基本醫療信息系統，實現了無障礙切換與數據互通互用，并推出診間建檔、診間隨訪等創新服務?；鶎俞t生在門診即可完成部分基本公共衛生服務工作；家庭醫生團隊開展隨訪、體檢等簽約服務時，數據可通過巡回車無線網絡實時傳回公共衛生管理平臺并補充到健康檔案中。

團風縣還上線慢病管理平臺，實現了互聯互通、數據共享、圖文會診、數據歸集?；鶎俞t生可在工位上發起視頻會診，直接聯系縣級醫院醫生；縣級醫院醫生在醫生工作站即可調閱患者病歷、檢驗檢查結果等信息。2024年以來，已開展慢病線上會診3300余人次。

資源配置得到優化，醫患雙方均受益。通過縣、鄉、村三級健康管理一體化和醫療服務與公共衛生服務一體化的頂層設計，以及新一代醫院管理信息系統（HIS）采用微服務與多業務中心的架構設計，團風縣醫共體運行得到有效的信息化支撐，滿足了多層次、多級別、多管理類型機構的應用需求。

醫務人員工作效率明顯提升?？h、鄉、村三級醫療衛生機構的業務量與業務收入持續向好，醫務人員工作積極性有了明顯提升。團風縣各級醫療衛生機構日常業務都通過集中部署在縣總醫院的同一套系統承載和運行，有效提高了鄉、村兩級醫療衛生服務效率和能力。

醫療服務效率和醫?；鹗褂眯示玫教嵘F風縣的鄉鎮基層首診率已由2019年的43.5%提高到2023年的58.4%。2023年完成“鄉采縣檢”13.86萬人次、影像會診3.03萬人次。團風縣自2021年以來醫?；鸹緦崿F收支平衡，基金使用效率明顯提高。

陜西乾縣：打造全新信息化救治網絡

?心?；颊叽_診后均在2小時內得到規范救治，死亡率由30%降到3%左右。

?在24個醫共體分院建立胸痛單元，分三批于2023年完成創建，縣域胸痛單元實現全覆蓋。

?構建了“巡診﹢定點﹢線上”新診療模式，全面形成醫共體內“鄉檢縣診、以縣帶鄉”的信息化就醫新格局。

陜西省乾縣人民醫院

黨總支書記 代曄

黨總支副書記、院長 丁乾坤

陜西省乾縣依托緊密型縣域醫共體建設，打造以縣人民醫療健康總院為核心、24個醫共體分院為樞紐、村衛生室全覆蓋的信息化系統，構建了全新的救治體系。乾縣近年來共投資1525.6萬元，建設涵蓋信息共享業務、醫療協同業務、互聯網便民服務等業務范圍的信息化系統。目前，已完成所有子系統門戶網站單點登錄及權限設置工作，以及數據維護、數據交換平臺配置、鄉鎮衛生院內部網絡布線、軟件測試、軟件包更新等。結合胸痛單元和“心電一張網”建設經驗，乾縣全力打造創傷中心、卒中中心向基層延伸的服務模式，推動院前急救、急診及重癥醫學科融合發展。

高位推動，布局建設。縣政府相關領導多次深入衛生健康系統，檢查指導“心電一張網”建設工作，縣衛生健康局多次召開會議，專題研究部署“心電一張網”建設工作，實行領導包片、股室包單位，全力推進。縣人民醫療健康總院建立胸痛中心，并通過國家驗收，在24個醫共體分院建立胸痛單元，分三批于2023年完成創建，縣域胸痛單元實現全覆蓋。乾縣積極籌措資金700余萬元，購置331臺網絡心電圖機，打造了縣、鄉、村全域全覆蓋的“心電一張網”，實現鎮、村心電圖檢查信息實時采集、自動傳輸，縣人民醫療健康總院心電診斷中心快速反饋結果，出現異常第一時間預警、遠程指導診療、開通手術“綠色通道”，達到一般患者享受縣級檢查診療服務、急危重癥患者第一時間實現急救治療目的。

科學協作，確保高效運轉?！靶碾娨粡埦W”建設成功后，胸痛患者就近在村衛生室做心電圖檢查，由村衛生室將數據實時上傳至縣心電網絡中心。心電網絡中心配備專業心電醫師5人，實行24小時值守，確保10分鐘內出具報告。若診斷為急性心梗，及時指導村衛生室醫務人員讓患者規范服用“心梗一包藥”進行救治，并派救護車接往鎮胸痛單元溶栓或縣胸痛中心進行救治。截至2023年，24個分院中有7個可以開展溶栓治療。

有效提高“心電一張網”知曉率。為了讓更多群眾了解“心電一張網”，縣衛生健康局分別制作了“心電一張網”宣傳片和短視頻，發動衛生健康系統干部職工和醫務人員轉發宣傳，并將各村衛生室醫務人員、聯系電話、胸痛救治知識等制作成宣傳彩頁，廣泛張貼，增強宣傳效果。截至2023年，全縣共轉發宣傳視頻3.6萬余次，制作并張貼宣傳彩頁8萬余張。

嚴督實導，建設出實效。為有效推進“心電一張網”建設工作，縣衛生健康局制定了專門的管理制度，明確必須進行心電圖檢查的具體情況、心電檢查的收費標準、診斷回復時限以及監督舉報電話，規范“心電一張網”的運作流程與監督管理。同時，縣衛生綜合執法大隊每日抽查、每周排名、每月問效，督促各村衛生室嚴格按照規定篩查胸痛患者。

構建“鄉檢縣診、以縣帶鄉”的信息化就醫新格局。自2022年8月以來，乾縣積極推動胸痛單元創建，構建了“巡診﹢定點﹢線上”新診療模式，全面形成了醫共體內“鄉檢縣診、以縣帶鄉”的信息化就醫新格局?？h人民醫療健康總院和醫共體分院、村衛生室之間通過緊密合作，形成了從早期篩查到手術治療的完整救治網絡。

截至今年10月，基層醫療衛生機構共上傳18.1萬余份網絡心電圖，確診急性心梗173例次，救治成功率達97%以上?！靶碾娨粡埦W”建設工作啟動以來，急性心梗早期救治時間縮短至10分鐘內，心?；颊叽_診后均在2小時內得到規范救治，死亡率由30%降到3%左右。截至目前，已完成心臟相關介入手術1500余例。醫院可以開展冠狀動脈造影術、冠狀動脈支架植入術、永久起搏器植入術和射頻消融術。2023年10月，乾縣創傷中心被陜西省衛生健康委確定為首批縣級重點?？平ㄔO單位。今年7月，乾縣卒中中心被陜西省衛生健康委確定為第二批縣級重點專科建設單位。

專家點評

國家衛生健康委統計信息中心基層信息化與健康管理處處長 湯學軍：

“十四五”全民健康信息化規劃，要求加快建成基層縣域衛生健康綜合信息平臺和縣域醫療健康數據中心，融通匯聚縣域內數據，構建鄉村遠程醫療服務體系，大力推進“互聯網﹢醫療健康”和人工智能輔助診斷在鄉村醫療衛生機構的配置應用，助推基層服務能力提升。當前，緊密型縣域醫共體建設正在加快全面推進，統籌建成縣域衛生健康綜合信息平臺，實現惠民、惠醫、惠政信息化普及應用，已成為促進基層衛生健康事業發展的重要任務。

總體上看，縣域醫共體是一個以多院區多機構資源整合、多層級協同服務為特征，集醫療、公衛、健康管理等多元服務于一體的集團化服務主體，其信息化架構既不同于傳統醫院，也不同于公共衛生機構，更不是區域信息平臺，而是需要建立一套能落實縣、鄉、村信息動態整合共享和支持醫療、公衛協同服務的信息支撐體系。

從以上三個縣域的信息化實踐成果可以看到，縣域醫共體內、外信息的互通共享，有助于整合不同層級醫療衛生機構提供的醫療服務，充分發揮醫共體優勢，提供全人群、全方位、全生命周期的整合型衛生健康服務。信息化在促進縣域醫共體內雙向轉診有序進行等方面發揮著重要的保障作用，信息化建設和新時期數字健康轉型，是有效支撐緊密型縣域醫共體建設和高質量發展的重要基石。

國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員 張麗芳：

當前，在信息化全面引領創新發展的新階段，信息化在縣域醫共體建設中同樣發揮著重要支撐作用。林州市、團風縣和乾縣在縣域醫共體信息化改革實踐方面各具特色且成效顯著。林州市通過打造一個集公共衛生、人口管理、醫療服務等六大業務于一體的人口健康信息平臺，實現了市、鎮、村三級醫療衛生機構的數據互通共享，強化“三高六病”患者管理，體現全周期健康管理理念，實現了家庭醫生簽約服務、便民惠民服務水平的提升，以及醫務人員服務效率和管理者服務效能的提高。團風縣通過信息化集中部署，實現縣域醫共體內部數據、業務和運營的一體化管理，推動了縣域醫療衛生服務雙向轉診、鄉采縣檢、醫衛融合、遠程會診等有序就醫格局正在形成。乾縣依托緊密型縣域醫共體，構建“心電一張網”胸痛救治體系，有效降低了心?；颊叩乃劳雎?，形成了完整的救治網絡，胸痛患者閉環管理成效顯著。

在信息化建設助力醫共體建設走穩走實方面，很多地區通過有益探索，展現出信息化對于整合縣域醫療衛生資源、優化服務流程、提升服務質量與效率、增強醫療衛生服務的連續性和協調性等方面發揮的重要作用，這也為其他地區開展有關工作提供了可借鑒的寶貴經驗。

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