原標題：推進護理改革，提升職業價值

來源：健康報

原標題：推進護理改革，提升職業價值

來源：健康報

本報記者 孫夢 張漠

實習生 房雅婷

2023年6月，國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《進一步改善護理服務行動計劃（2023—2025年）》，啟動以“強基礎、提質量、促發展”為主題的進一步改善護理服務行動，指導各地進一步促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會。今年6月，國務院常務會議審議并原則通過《關于加強護士隊伍建設優化護理服務的指導意見》。會議指出，要切實提高護士職業吸引力，完善薪酬、編制、職稱晉升等保障措施，落實編內編外同工同酬待遇，吸引并穩定更多人才從事護理工作。當前，護理領域各項改革不斷向縱深推進，護理事業發展站到了新起點。日前，本報記者采訪了國家衛生健康委醫政司副司長邢若齊。

改善護理服務階段性成效顯著

《進一步改善護理服務行動計劃（2023—2025年）》出臺至今已一年有余。“我們定期跟蹤調度各地工作進展，目前，各地均采取有效措施積極推動落實改善護理服務相關任務，取得階段性成效。”邢若齊介紹。

據了解，一年多來，各地、各醫療機構在加強基礎護理、提高護理質量、拓展護理領域、加大支持力度等方面積極作為，推進各項任務舉措有效落實，涌現出了不少工作亮點。

相關資料顯示，目前，全國二級以上醫院開展責任制整體護理病區占比超90%。安徽、山東、廣東等地醫院注重加強護理人文建設，細化人文關懷措施，為患者提供人性化護理服務。北京、天津、河北等地醫院嚴格落實護理核心制度，按照臨床護理實踐指南和技術標準要求，規范實施各類臨床護理技術操作，保障護理質量安全。山西、江蘇、浙江等地不斷創新護理服務模式，“互聯網＋護理服務”覆蓋面不斷擴大，共計3000余家醫療機構提供7類60余項醫療護理服務項目。部分省份出臺有力舉措提高護理服務效率，減輕護士從事非護理工作負擔，如江蘇要求醫療機構安排專職人員從事藥物及標本運送、醫療科研數據收集、出院結算等工作。上海要求二級及以上醫療機構設置統一的靜脈配置中心，病區靜脈配置中心供應量不低于靜脈輸液用藥總量的80%。

創新護理服務滿足多樣化需求

近年來，隨著我國社會老齡化程度加深、人口增長率下降，家庭戶規模縮小，人民群眾對醫療機構的服務供給提出了更高要求。醫院需要提供更加多樣化的護理服務，來滿足患者日益迫切的護理需求。

在這一背景下，國家衛生健康委印發加強老年護理服務系列文件，并在2021年確定了北京等15個省市開展老年醫療護理服務試點工作。邢若齊介紹，在擴增服務資源方面，老年醫療護理服務試點省市通過將部分一級、二級醫院轉型或引導社會力量舉辦等方式，有效增加護理院、護理站等機構數量。在加強隊伍建設方面，試點省市因地制宜開展區域內老年護理從業人員培訓工作，增加老年護理專業護士數量，壯大醫療護理員隊伍。在創新服務模式方面，試點省市積極推進“互聯網＋護理服務”和延伸護理服務，充分利用互聯網信息技術，將院內護理延伸至社區和家庭。在提供老年人居家上門醫療護理服務方面，試點省市通過家庭病床、上門巡診、家庭醫生簽約等方式增加老年人居家醫療護理服務供給。在探索價格支付政策方面，試點省市結合實際積極協調本地區有關部門建立完善老年護理服務價格支付機制，部分地市將老年居家醫療護理服務與當地長期護理保險政策有機結合。“下一步，我們將在總結吸納地方試點經驗的基礎上，進一步推動出臺老年護理發展的相關政策，深入推進老年護理服務高質量發展，有效增加社區和上門老年護理服務供給。”

目前，對于生活不能自理的住院患者特別是家中無人陪伴的高齡患者，在醫院護士人力配備有限的情況下，對他們的生活照顧一般由患者家屬或家屬聘用的護工來提供。為深化“以病人為中心”的理念，提升住院患者獲得感，近年來天津等省市在部分醫療機構探索開展免陪照護服務，由醫院聘用醫療護理員，為住院患者提供免陪照護服務。這種模式既能規范照護患者，又能夠減輕患者家屬負擔。

據了解，日前，國家醫保局出臺調整護理類價格相關政策，新設“免陪照護服務”價格項目，為開展免陪照護服務的醫院提供了收費政策依據。“但由于我國地區間經濟發展水平差距較大，居民需求差異明顯，在推進實施免陪照護服務的過程中，各地需要結合當地實際因地制宜開展相關工作。”邢若齊說。

邢若齊指出，比如在一些大城市，空巢家庭現象較為普遍，老人住院后，對免陪照護服務的需求較大；而在有的地區，患者住院后，其家庭成員可以提供陪護。因此，免陪照護服務為患者在住院期間增加了一項選擇。

彰顯專業價值穩定護理隊伍

除了護理服務領域的改革和創新，新時代新起點，一些護理事業發展的深層次機制體制問題也進入“破局”關鍵期，亟須多部門聯動發力，共同推進護理事業高質量發展。

今年6月，國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》提出，制定關于加強護士隊伍建設優化護理服務的指導性文件，擴大專業護理人才招用規模，保障護理人員待遇，合理調整提高護理服務價格，提升患者護理服務體驗。今年6月召開的國務院常務會議，也對提高護士職業吸引力和穩定護士隊伍提出了明確要求。

護士隊伍薪酬待遇總體偏低，體現護士實際勞務技術價值的護理服務價格改革不到位，護理服務價格與護士的勞務技術價值長期倒掛……這些都是護理隊伍長期以來面臨的困境。以護理服務價格為例，北京在2017年，將執行了多年的Ⅰ級護理9元、Ⅱ級護理7元、Ⅲ級護理5元，分別調整為50元、26元、20元。據測算，提高后護理價格仍與實際護士人力、勞務技術價值等成本相差較多。一些臨床常用的護理操作技術收費價格偏低，如靜脈輸液7元／次，肌肉注射3.5元／次，口腔護理3.1元／次。護士隊伍提供相應服務的積極性不高。

據介紹，近年來，國家衛生健康委牽頭各相關部門，持續積極推動護理領域機制體制改革。近期，國家醫保局出臺調整護理類價格相關政策，在邢若齊看來，優化調整護理價格，有助于激發醫院開展服務的積極性，有利于彰顯專業護理服務的價值。

“我們期待好政策能夠落實到位，并期待和更多部門攜手發力，推動更多改革舉措平穩落地，通過向改革要方法、要答案、要效果，更好地保障護理隊伍健康可持續發展。”邢若齊說，“下一步，我們將持續優化護理服務，制定工作方案，指導各地結合實際，因地制宜開展免陪照護服務，增強住院患者獲得感。進一步增加社區和上門護理服務供給，強化人文關懷，擴大老年護理、康復護理、安寧療護等服務供給，有效對接全人群多樣化、多層次的護理服務需求。”

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